沈春麗

(湖州市第三人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

精神分裂癥是臨床常見重型精神疾病，臨床主要表現(xiàn)為思維、情感、行為等功能障礙，嚴重影響患者的身體健康[1]。老年人也是精神分裂癥的主要患病人群，隨著病情進展易發(fā)展為妄想，且妄想范圍擴大且呈泛化趨勢，嚴重者甚至出現(xiàn)幻覺及感知覺綜合障礙。精神分裂癥患者需長期甚至終身接受治療，但因自身對疾病相關(guān)知識認知不足及缺乏自護能力，以致臨床治療效果并不突出，本研究采用對比分析法主要探討臨床護理路徑的效果，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。

選取我院收治的71例老年精神分裂癥患者，隨機分為對照組(n=35)和實驗組(n=36)。患者均符合精神分裂癥診斷標準[2]。對照組男19例，女16例，平均年齡(36.7±2.7)歲，平均患病時間(6.8±0.9)年；實驗組男20例，女16例，平均年齡(36.9±3.0)歲，平均患病時間(6.5±0.7)年，兩組基線資料對比均保持同質(zhì)性(P>0.05)?；颊吣挲g均>60歲且簽署本研究知情同意書。排除合并嚴重肝腎功能不全、心臟疾病者、伴有血液系統(tǒng)疾病、免疫功能障礙等疾病的患者。

2.方法。

對照組采用常規(guī)護理，遵醫(yī)囑為患者提供入院宣教、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護理對策。實驗組實施臨床護理路徑，具體為：(1)工作小組組建。根據(jù)護理需求組建工作小組，選取臨床經(jīng)驗豐富的責(zé)任護士擔(dān)任組長，明確各成員工作職責(zé)。(2)臨床護理路徑表制定。結(jié)合患者的個性特點及病情共性特點，分別以時間、各項護理對策作為橫軸、縱軸，制作一個日程計劃表。急性治療期：入院后第1-3d，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀進行針對性檢查，對其病情給出科學(xué)評估。系統(tǒng)治療期：專門給予護理干預(yù)，定時組織健康宣教課程，或針對患者心理癥結(jié)給予心理護理。開展健康教育工作，根據(jù)患者性格特點選擇健康宣教方式，如面對面溝通宣教、集體講座或微信?；颊呖祻?fù)期：檢查患者服藥、飲食情況，指導(dǎo)其開展康復(fù)訓(xùn)練；鼓勵患者積極參與集體活動，與他人進行交流。(3)監(jiān)督落實。組長每天按照日程計劃表對患者需要且已執(zhí)行的內(nèi)容打勾，整理未打勾的內(nèi)容，以便在下一階段工作引起重視。同時組織成員集體查房，檢查各項措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)不足，給予針對性補充。

3.觀察指標。

分別于入院第1d、出院時采用PANSS量表(陽性與陰性癥狀量表)對兩組患者精神癥狀進行評價，采用“1-7分”等級評分法，得分越高提示精神癥狀越嚴重；統(tǒng)計兩組護理差錯率。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié) 果

1.PANSS量表評價結(jié)果。

入院第1d兩組PANSS量表對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，出院時實驗組明顯低于對照組，P<0.05(見表1)。

表1 兩組PANSS量表評價結(jié)果(分，

注：與對照組相比，aP>0.05，bP<0.05

2.護理差錯率。

實驗組護理差錯率低于對照組，P<0.05(見表2)。

表2 兩組護理差錯率[n(%)]

三、討 論

精神疾病護理核心關(guān)鍵在于改善患者的精神癥狀，訓(xùn)練及恢復(fù)正常生活能力、社會功能，為其積極回歸社會及融入社會生活創(chuàng)造有利條件。臨床護理路徑是近年來提出的一種全新護理模式，主要是針對臨床已確診某種疾病的一類患者制定以“患者”為中心的整體護理計劃。本研究護理后實驗組PANSS量表各維度評分、總評分明顯低于對照組。提示臨床護理路徑能夠有效改善老年精神分裂癥患者的精神癥狀。精神分裂癥患者在精神癥狀驅(qū)使及護理防范不利狀態(tài)下極易導(dǎo)致護理差錯事件的發(fā)生，隨著患者及家屬法律意識增強及社會不良風(fēng)險影響，護理差錯引發(fā)的醫(yī)療糾紛，不僅影響正常醫(yī)療護理工作，還會影響患者及他人生命安全，且老年精神分裂癥患者身體抵抗力下降，疾病治療緩慢，易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒。

綜上所述，臨床護理路徑著重開展心理疏導(dǎo)、健康教育工作，并針對每名患者的護理問題給予針對性干預(yù)，故實驗組差錯率明顯低于對照組，說明臨床護理路徑能夠有效提高護理工作安全性。