唐思思

【摘要】 ?臨床醫(yī) 學專業(yè)學生不僅需要熟練掌握臨床醫(yī)學基礎知識，而且需要掌握公共衛(wèi)生相關知識以分析環(huán)境與健康的關系，從而為患病者提供全面的醫(yī)療服務。食物與健康是《衛(wèi)生學》課程的一部分。詳細闡述在食物與健康部分教學時出現(xiàn)的問題，并提出相應對策，以提高該部分的教學效果，使學生更好地學習衛(wèi)生學課程并學以致用。

【關鍵詞】 ?臨床醫(yī)學 衛(wèi)生學 食物與健康

隨著人類社會的發(fā)展與進步，人們越來越認識到健康的重要性，“養(yǎng)生”成為新時尚。膳食結構、營養(yǎng)搭配、食品安全等新時尚名詞緊緊抓住大眾的眼球。古有“藥食同源”，意思是食物中含有營養(yǎng)素以保障人們的健康;今有“民以食為天，食以安為先”，意思是食品應當無毒無害以保證食入安全。如何發(fā)揮食物中的有益成分為我們所用及如何防止食物中的有害成分損害我們的健康是每個人需要思考的問題。

近年來，公共衛(wèi)生相關的教學得到眾多醫(yī)學院校的重視，越來越多非公共衛(wèi)生專業(yè)學生也學習相關課程，《衛(wèi)生學》就是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的必修課程之一。按照生產(chǎn)和生活兩個方面，書中環(huán)境與健康部分劃分成生活環(huán)境和健康、食物與健康和職業(yè)環(huán)境與健康三個章節(jié)。食物與健康部分詳細闡述了食物中有益成分和有害成分與健康的關系，它為調(diào)整飲食、維持健康提供理論依據(jù)，具有很強的科學性、社會性和應用性，具有一定指導意義。

一、食物與健康部分在學習中存在的問題

該部分學習內(nèi)容與每個人的日常生活緊密聯(lián)系，知識點繁雜。因此，在學習該部分時常出現(xiàn)以下問題。

1.內(nèi)容涉獵范圍比較廣、學時少。食物與健康部分的學習內(nèi)容多且雜，知識面極廣;而且在學時少的情況下，學生需要在短時間內(nèi)掌握該部分的重點內(nèi)容，難度難免加大。

2.教學方法比較傳統(tǒng)，以LBL教學法（Lecture-Based Learning，講授式教學法）為主。在教學過程中，常以教師為主體，以講課為中心，采用大班全程灌輸式教學。這樣既降低學生在課堂上的參與度，又阻礙了學生獨立思考，不利于學生的個人發(fā)展。

3.學生們未掌握學習衛(wèi)生學方法。在《衛(wèi)生學》課程里，特別是食物與健康部分中靈活應用于實踐的知識點比較多，而大多數(shù)學生習慣于死記硬背的學習方法，并不能快速將理論與實踐結合在一起。

4.學生們對《衛(wèi)生學》課程學習興趣不高，且實踐能力比較差。臨床醫(yī)學專業(yè)學生覺得該課程與今后從事的臨床專業(yè)工作關系不大，加之課程內(nèi)容繁雜，知識點細碎，學習興趣不高;同時開設的實驗教學學時少，且為膳食計算，枯燥無趣，不能很好提高學生的實踐能力。

二、提高教學質量的對策

針對以上在教學過程中存在的問題，現(xiàn)結合從事該門課程中食物與健康部分教學的切身體會，提出以下幾點對策。

1.利用案例教學，巧妙加入盡可能多的知識點，串聯(lián)起來方便記憶。利用傳統(tǒng)方式講解六大營養(yǎng)素的時候，通常是按照蛋白質、脂類、糖類、礦物質、維生素和水這樣的順序分別講解，其實，這六大營養(yǎng)素在一定程度上是有聯(lián)系的。在講解這部分內(nèi)容的時候，可以給學生一份營養(yǎng)調(diào)查案例和結果評價，讓學生自主學習，查找相應資料，把結果與評價一一對相應起來，并總結原因。例如，調(diào)查發(fā)現(xiàn)某人生活在以玉米為主食的地區(qū)，結果他出現(xiàn)腹瀉、皮膚炎和神經(jīng)性癡呆等癥狀。經(jīng)過自主學習后，學生會分析出現(xiàn)這種情況的原因是缺乏煙酸，玉米中的煙酸是結合型且不易釋放，同時玉米中缺乏合成煙酸的色氨酸，而缺乏煙酸會發(fā)生癩皮病，表現(xiàn)就是“3D”癥狀。這樣串連起來的知識點更容易記憶，方便學生合理利用理論去指導實踐。

2.創(chuàng)新教學方法，增加課堂活躍度，讓學生積極參與進來。與LBL教學法相比，新興的教育方法如PBL教學法（Problem-Based Learning，問題導向教學法）、TBL教學法（Team-Based Learning，團隊教學法）和CBL教學法（Case Study Based Learning，病例討論教學法）能很好的帶動課堂氣氛，讓學生從被動聽講轉變?yōu)橹鲃訉W習，不僅調(diào)動了學生的自主性和積極性，而且提高學生的綜合素質和對所學知識的運用能力。

PBL教學法以學生為主體，采用小組討論的形式，圍繞重點內(nèi)容進行自主討論學習，大部分時間是學生自主查閱相關資料，并結合給出的問題進行分析，最后以ppt形式或書面報告的形式解決病例中出現(xiàn)的問題。PBL教學法以問題為導向，充分調(diào)動學生的學習興趣，不拘泥于課本上的知識而是靈活應用實際病例，與課本上的內(nèi)容有機聯(lián)系起來，不單純獲得知識，而是讓學生自己發(fā)現(xiàn)事物之間的規(guī)律。TBL教學法是在學生團隊基礎上圍繞教學主要內(nèi)容及其應用開展自主學習，先由學生主動預習，然后參加測試通過評估，最后以團隊形式應用所學知識解決實際問題。TBL教學法對學生要求較低，適合任何階段的學生，是傳統(tǒng)意義上的先預習后聽講再查缺補漏的升級版，充分培養(yǎng)學生的自主學習能力。CBL教學法是采用小組討論的方式進行的教學方法。在實際病例中鍛煉學生分析、解決問題的能力，比LPL式傳統(tǒng)灌輸方式的教學更能夠幫助學生深入理解理論基礎知識，并能夠靈活運用到實際生活中去。

由于《衛(wèi)生學》的授課對象為臨床專業(yè)大三學生，已具備一定的臨床基礎知識，因此可以逐漸采用PBL和CBL教學法，例如要評價某位大學生的一日膳食營養(yǎng)狀況，前提已給出利用24小時回顧法記錄該名大學生的一天的食譜及食物粗重，然后提出問題，如該名大學生當日的各類營養(yǎng)素攝入量是否滿足他的生理需要？三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素占總熱能的比例是否符合參考攝入比例？等等諸如此類的問題，將營養(yǎng)學部分的大部分主要知識涵蓋進去。最后在討論過程中，教師既要針對學生結果中不足的地方進行補充以達到教學效果，又要注意學生在發(fā)表觀點時的閃光點以增強學生的自信心。因此，將不同的教學方法靈活運用到衛(wèi)生學課堂上，讓臨床專業(yè)學生感受預防醫(yī)學的魅力，增加學生的學習興趣，從而達到最好的授課效果以培養(yǎng)全方位發(fā)展的人才。

3.“授人以魚不如授人以漁”，改進學習方法，實踐事半功倍。食物與健康部分包括營養(yǎng)和食品安全兩個方面，營養(yǎng)研究的是食物中有益成分對健康的影響，食品安全研究的是食物中有害成分對健康的影響，二者之間相互聯(lián)系又有區(qū)別，學習方法也各有不同。例如，在學習必需脂肪酸分類的時候，學生普遍反映n-3系列的α-亞麻酸和n-6系列的亞油酸容易記混，針對這個問題，我發(fā)現(xiàn)死記硬背還是容易記混，因此，在教學過程中，我將必需脂肪酸的這兩系列分類繼續(xù)擴大聯(lián)系，聯(lián)系到二者所對應的食物來源和主要物質，n-3系列的α-亞麻酸的食物來源主要是魚油，典型物質是廿二碳六烯酸（DHA）、廿碳五烯酸（EPA）;而n-6系列的亞油酸的主要食物來源是植物類食品，主要物質是花生四烯酸。這樣聯(lián)系起來就不容易記混了。

4.增加實踐教學，與實際緊密相連，引起學生學習興趣?！缎l(wèi)生學》課程的實踐教學中缺乏實地參觀實踐，不能夠直觀了解食物與健康的關系。實際上，利用學校食堂安排一次關于營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的實踐教學，就可以讓學生們切身體會所學知識。例如，從了解食堂廚師們當日的食譜可以找出有關營養(yǎng)搭配的問題，并結合所學的營養(yǎng)素參考攝入量標準評價食譜制定的合理性;又或者將學生帶去規(guī)范的食品加工場所，由專門的老師帶領學生參觀食品加工流水線，并在講解過程中重點指出各個過程中有關衛(wèi)生質量控制的環(huán)節(jié)，有利于學生理解書本上的知識，而且增加學生的社會責任感與使命感。

因此，通過增加案例教學以串聯(lián)課程的繁雜知識點，增添該部分的實用性和趣味性;利用多種教學方法，如PBL、TBL、CBL等教學法，讓學生充分參與到課堂中來;結合理論與實踐，合理把握食物與健康部分的實際意義，使健康飲食理念滲透到每個人的生活里。只有這樣的教育，才是最有意義的。

參考文獻：

[1] 朱啟星.衛(wèi)生學（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.