黃佩容

【摘要】 目的 探析個案管理護理模式在精神分裂癥住院患者中的應用效果。方法 100例精神分裂癥住院患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用常規(guī)護理模式， 觀察組采用個案管理護理模式， 比較兩組患者護理前后心理社會評分、動力和精神評分及癥狀評分。結果 護理前， 兩組患者心理社會評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者心理社會評分均低于護理前， 且觀察組心理社會評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前， 觀察組動力和精神評分為（71.32±2.56）分， 對照組為（71.25±2.46）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組動力和精神評分為（28.69±2.31）分， 低于對照組的（41.55±2.69）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前， 觀察組癥狀評分為（38.63±2.44）分， 對照組為（38.69±2.41）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組癥狀評分為（18.44±2.28）分， 低于對照組的（26.32±2.62）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對精神分裂癥住院患者實施個案管理護理可改善其臨床癥狀， 同時可提升患者的生存質量， 預后佳， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 個案管理護理模式;精神分裂癥;住院患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.099

近年來， 隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增加， 精神類疾病的發(fā)生率不斷升高。其中， 精神分裂癥的增高趨勢較為突出， 對患者的生活、工作、精神狀態(tài)和身體健康均造成了嚴重的影響， 同時也加重了家庭的經濟和照顧負擔。目前臨床上多采用藥物治療精神分裂癥， 雖然藥物能夠控制病癥， 卻仍然難以顧及到患者的生命質量、生活功能和心理因素等方面， 因此， 臨床上需要提出和制定針對性的護理方案[1， 2]。本研究以在惠州市第二人民醫(yī)院住院治療的100例精神分裂癥患者作為研究對象， 旨在評價個案管理護理模式的應用效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在惠州市第二人民醫(yī)院住院治療的100例精神分裂癥患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中， 男26例， 女24例;年齡31～74歲， 平均年齡（54.49±8.33）歲;病程4個月～5年， 平均病程（2.65±0.85）年。對照組患者中， 女23例、男27例;年齡30～73歲， 平均年齡（54.21±8.16）歲;病程5個月～5年， 平均病程（2.58±0.95）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理模式， 即進行用藥指導、安全管理， 向患者和家屬介紹疾病和治療相關知識， 進行健康宣教。

1. 2. 2 觀察組 采用個案管理護理模式， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 成立精神分裂癥護理團隊 將科室內的護理人員集結在小組內， 成立專業(yè)護理團隊， 由護理團隊對患者和家屬進行健康宣教， 加大健康知識的宣傳力度， 以增強患者和家屬對精神分裂癥的認知與了解。在團隊內開展相應的培訓工作， 使護理人員對精神分裂癥的相關病理、病癥改善表現(xiàn)等相關知識有清晰的認知與了解。

1. 2. 2. 2 建立個人信息檔案 患者入院后， 護理人員應向家屬詢問關于患者病情的初始癥狀、癥狀持續(xù)時間、既往治療情況以及患者的生活環(huán)境、目前情感狀態(tài)、患病前的工作經歷等， 詳細詢問可能與病情相關的問題， 并告知家屬不會將患者的信息外漏。整理和歸檔所有信息， 進一步分析患者的個人資料， 了解可能導致疾病的發(fā)病原因。同時， 對患者進行前期的風險評估， 明確主要問題和患者自身具備的優(yōu)勢， 以便于后期護理的開展。

1. 2. 2. 3 開展個案管理護理模式 綜合前期對患者的調查和了解， 針對本院患者的具體情況開展針對性的護理干預。護理內容主要側重于心理干預、安全管理、認知能力訓練、優(yōu)勢挖掘、用藥干預等幾方面， 注重開發(fā)患者在某些方面的優(yōu)勢， 改善患者對治療的態(tài)度， 從而增強患者的治療信心。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用精神分裂癥患者生活質量量表（schizophrenia quality of life scale， SQLS）對兩組患者護理前后的生命質量情況進行評價， 量表中主要包括3項內容， 分別為心理社會評分、動力和精神評分、癥狀評分， 3項評分內容中均包括30個問題， 共分為5個評分等級， 各項所得分數(shù)越高， 則表示患者的生命質量越差， 反之， 得分越低， 則表示患者的生命質量越佳[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s） ?表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后心理社會評分比較 護理前， 兩組患者心理社會評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者心理社會評分均低于護理前， 且觀察組患者的心理社會評分（19.63±2.32）分低于對照組的（30.25±2.88）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后動力和精神評分比較 護理前， 觀察組動力和精神評分為（71.32±2.56）分， 對照組為（71.25±2.46）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.139， P=0.889>0.05）;護理后， 觀察組動力和精神評分為（28.69±2.31）分， 低于對照組的（41.55±2.69）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=25.646， P=0.000<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后癥狀評分比較 護理前， 觀察組癥狀評分為（38.63±2.44）分， 對照組為（38.69±2.41）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.124， P=0.902>0.05）;護理后， 觀察組癥狀評分為（18.44±2.28）分， 低于對照組的（26.32±2.62）分，?差異有統(tǒng)計學意義（t=16.043， P=0.000<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 隨著社會生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大， 精神分裂癥的患病率越來越高， 這對廣大患者的生活質量、身心健康造成了嚴重影響。而每一例精神分裂癥患者的患病原因和身心狀態(tài)并不完全一致， 因此在臨床護理中要體現(xiàn)出區(qū)別和針對性。個案管理護理模式的運用彌補了傳統(tǒng)護理的普遍性， 根據每例精神分裂癥患者的前期調查資料和數(shù)據， 制定相應的護理方案， 充分挖掘患者自身的優(yōu)勢， 這不僅可以保障護理工作的長期有效開展， 同時還可以提升患者的自知力和生命質量[4-6]。本研究比較了精神分裂癥護理中常規(guī)護理與個案管理模式的應用價值， 研究發(fā)現(xiàn)， 實施個案管理模式的精神分裂癥患者在心理社會評分、動力和精神評分和癥狀評分上均體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢， 這說明實施個案管理護理能夠提升精神分裂癥患者的生命質量。

綜上所述， 對精神分裂癥住院患者實施個案管理護理可改善其臨床癥狀， 同時可提升患者的生存質量， 預后佳， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 梅雙燕， 徐瓊. 個案管理護理模式對精神分裂癥患者的治療影響分析. 中國醫(yī)療設備， 2017， 32（S1）：68-69.

[2] 盧春利. 個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質量的影響分析. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（22）：246.

[3] 黃雪梅. 分析個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質量、自知力和治療態(tài)度的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（2）：247.

[4] 許菊青. 個案管理護理模式對126例精神分裂癥患者自知力和治療態(tài)度的影響效果. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2017， 38（16）：1948-1949.

[5] 楊文君， 楊昆， 黃國平， 等. 個案管理模式對精神分裂癥患者療效及生存質量的影響分析. 國際精神病學雜志， 2018， 45（2）：256-258.

[6] 金勝春. 個案管理護理模式在精神分裂癥住院患者中的應用分析. 航空航天醫(yī)學雜志， 2016， 27（11）：1436-1437.

[收稿日期：2019-03-04]