章志瓊 謝會春

【摘要】 目的 探析循證護理在2型糖尿病合并糖尿病足患者中的應(yīng)用效果。方法 31例2型糖尿病合并糖尿病足患者作為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（15例）和觀察組（16例）。對照組采取常規(guī)護理， 觀察組采取循證護理。比較兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及對護理工作的滿意度。結(jié)果 護理前， 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均較護理前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后， 觀察組空腹血糖（5.25±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖（9.36±1.22）mmol/L均明顯低于對照組的（6.75±1.01）、（11.56±1.42）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護理工作的滿意度為93.75%， 明顯高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病合并糖尿病足護理中實施循證護理更有利于患者血糖的穩(wěn)定， 同時患者對護理工作滿意度高， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護理;2型糖尿病;糖尿病足;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.096

2型糖尿病是內(nèi)科臨床的常見病和多發(fā)病之一， 糖尿病足是由糖尿病患者足部神經(jīng)病變引起的微血管、大血管病變， 導(dǎo)致患者的下肢神經(jīng)功能減退， 最終造成微循環(huán)障礙， 足部出現(xiàn)壞疽、潰瘍， 是糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因之一[1， 2]。循證護理以科研結(jié)論為依據(jù)， 與患者的需求、臨床經(jīng)驗相結(jié)合， 針對患者的具體情況制定相應(yīng)的護理措施。為進一步探究循證護理在2型糖尿病合并糖尿病足患者中的應(yīng)用效果， 本研究將31例2型糖尿病足病患者作為研究對象， 現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～5月在本院接受治療的31例2型糖尿病合并糖尿病足患者作為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（15例）和觀察組（16例）。對照組患者中， 男9例， 女6例;年齡46～93歲， 平均年齡（72.15±12.36）歲。觀察組患者中， 男9例， 女7例;年齡46～94歲， 平均年齡（72.23±12.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[3， 4]：①均診斷為糖尿病足， 伴有不同程度的發(fā)紺、足背動脈波動減弱、感覺神經(jīng)減退、肢體麻木等癥狀;②患者的基本資料完整， 護理依從性良好;③患者自愿參與本研究， 本研究由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護理。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進行胰島素皮下注射， 密切監(jiān)測患者血糖指標的變化;及時處理創(chuàng)面， 用生理鹽水清洗創(chuàng)面;根據(jù)患者的病情嚴重程度用暴露或包扎療法處理創(chuàng)面， 以預(yù)防感染發(fā)生， 若患者出現(xiàn)感染癥狀， 應(yīng)及時做細菌和藥敏試驗， 合理使用抗生素藥物。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上， 觀察組患者采取循證護理， 具體方法如下。①評估基本情況：評估患者的病情及臨床癥狀， 積極與患者進行溝通和交流， 了解患者的真實感受， 通過與患者的交流了解其對治療的期望值， 評估患者的心理狀態(tài)， 對患處的損害程度進行評估分級， 全面評估患者的血糖水平及足部壓力、感染情況等。②提出問題：根據(jù)評估結(jié)果， 匯總并提出患者在依從性、心理情緒等方面存在的問題， 現(xiàn)存的問題均為常規(guī)護理未能解決的問題。③文獻檢索：根據(jù)提出的問題， 在數(shù)據(jù)庫中進行檢索， 檢索關(guān)鍵詞為“2型糖尿病、糖尿病足、截肢、恐懼、抑郁”。根據(jù)檢索結(jié)果， 獲得評價證據(jù)， 對檢索獲得的證據(jù)進行系統(tǒng)、全面的評估， 制定科學(xué)、合理的護理計劃， 為護理方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。④循證應(yīng)用：綜合患者的病情， 對其進行心理干預(yù)和健康教育， 并對其飲食進行指導(dǎo)， 合理控制患者的血糖， 注意保護患者的足部， 并采用中藥浴足等方法進行治療。⑤總結(jié)：總結(jié)護理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)， 不斷提升護理人員的操作技能和護理水平， 逐步提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①在護理前后測定兩組患者的血糖指標水平， 指標包括空腹血糖和餐后2 h血糖， 對兩組患者護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖進行比較。②評估兩組患者對護理工作的滿意度并進行比較， 滿意度評估方法為問卷調(diào)查法， 問卷中包括10項內(nèi)容， 最終結(jié)果分為滿意、比較滿意和不滿意， 滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后空腹血糖及餐后2 h血糖比較 護理前， 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均較護理前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后， 觀察組空腹血糖（5.25±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖（9.36±1.22）mmol/L均明顯低于對照組的（6.75±1.01）、（11.56±1.42）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 觀察組患者對護理工作的滿意度為93.75%， 明顯高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

循證護理是一種科學(xué)的護理模式， 建立在以往相關(guān)報道的基礎(chǔ)上， 綜合以往的臨床工作經(jīng)驗， 結(jié)合患者的具體情況， 制定有針對性、系統(tǒng)、整體的護理方法， 體現(xiàn)了護理工作的針對性和整體性[5-7]。此次研究比較常規(guī)護理與循證護理兩種模式在2型糖尿病合并糖尿病足的應(yīng)用效果， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 循證護理能夠彌補傳統(tǒng)常規(guī)護理的缺陷， 護理優(yōu)勢更為突出， 主要體現(xiàn)在以下兩方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯降低;②患者對于護理工作的滿意度相對較高， 這充分體現(xiàn)了循證護理的應(yīng)用優(yōu)勢。并且， 此次研究結(jié)果與關(guān)園虹[8]報道中的結(jié)果存在一定相似性， 這也說明， 本次研究結(jié)果具備可信性， 更說明循證護理可以應(yīng)用于2型糖尿病合并糖尿病足患者的護理中， 且優(yōu)勢突出。

綜上所述， 將循證護理應(yīng)用于2型糖尿病合并糖尿病足護理中有利于穩(wěn)定患者的血糖， 并且能夠提高患者對護理工作的滿意度， 可見其顯著優(yōu)勢， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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[6] 王丹蕾， 季梅麗， 唐文娟. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（6）：670-672.

[7] 劉祝娟， 楊勝菊， 孫春霞. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的效果對比. 糖尿病新世界， 2018， 21（16）：120-121， 124.

[8] 關(guān)園虹. 循證護理模式對糖尿病足患者的臨床療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（8）：19-20.

[收稿日期：2019-01-07]