王芳 徐雷

【摘要】 目的 分析反流性食管炎應(yīng)用雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合治療的效果。方法 100例反流性食管炎患者， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組50例。對照組給予雷貝拉唑治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合伊托必利治療。比較兩組患者治療后臨床癥狀評分以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療后， 研究組患者惡心嘔吐、燒心、胸骨痛、胃脘脹、反酸噯氣評分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者物質(zhì)生活評分（85.67±7.23）分、軀體功能評分（84.75±8.22）分、心理功能評分（85.65±7.61）分及社會功能評分（84.62±7.98）分均明顯高于對照組的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 反流性食管炎應(yīng)用雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合治療， 能有效改善患者臨床癥狀， 并提高其預(yù)后生活質(zhì)量情況， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎;雷貝拉唑;伊托必利;癥狀評分;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.044

反流性食管炎屬于臨床常見疾病， 可發(fā)生于任何年齡段， 且年齡越大發(fā)病率越高[1， 2]。反流性食管炎患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹痛、燒心、反流等， 嚴(yán)重者會出現(xiàn)食管出血， 影響患者正常生活質(zhì)量[3]。臨床通常采用藥物治療方案， 為提高患者療效， 本研究分析2017年12月～2018年12月診治的50例反流性食管炎患者聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑與伊托必利的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月本院診治的100例反流性食管炎患者， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組50例。患者均簽署知情相關(guān)同意書， 本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為反流性食管炎;資料完整者;主動(dòng)配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者;服用其他藥物者;其他相關(guān)疾病者;嚴(yán)重的肝腎疾病者;心臟及精神疾病者;中途退出患者。對照組患者中， 男28例， 女22例;年齡30～72歲， 平均年齡（56.14±9.53）歲;平均病程（2.73±1.59）年;研究組患者中， 男27例， 女23例;年齡29～73歲， 平均年齡（57.23±9.41）歲;平均病程（2.81±1.52）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均行常規(guī)、胃鏡檢查， 對照組予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H20052317）口服， 20 mg/次， 1次/d;研究組在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸伊托必利片（哈藥集團(tuán)制藥六廠， 國藥準(zhǔn)字H20030195）口服， 50 mg/次， 3次/d， 兩組療程均為2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療后臨床癥狀評分。在惡心嘔吐、燒心、胸骨痛、胃脘脹及反酸噯氣等癥狀方面進(jìn)行評分， 無癥狀為1分， 癥狀輕為2分， 癥狀常發(fā)生且影響一定生活為3分， 頻繁癥狀且嚴(yán)重影響生活為4分[4]。②比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評分。依據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）對患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行判定， 包括軀體、心理、社會功能及物質(zhì)生活， 評分越高表示患者生活質(zhì)量越好[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床癥狀評分比較 治療后， 研究組患者惡心嘔吐、燒心、胸骨痛、胃脘脹、反酸噯氣評分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 治療后， 研究組患者物質(zhì)生活評分（85.67±7.23）分、軀體功能評分（84.75±8.22）分、心理功能評分（85.65±7.61）分及社會功能評分（84.62±7.98）分均明顯高于對照組的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

反流性食管炎主要因胃、十二指腸內(nèi)容物經(jīng)過反流進(jìn)入機(jī)體食管造成食管炎性病變， 其內(nèi)鏡主要顯示食管相關(guān)黏膜破損、食管糜爛、食管潰瘍等[6]。反流性食管炎疾病的高發(fā)人群為肥胖、中老年、飲酒者等， 對患者生活產(chǎn)生不良影響。臨床通常采用藥物方案進(jìn)行治療， 但單一用藥效果不甚理想， 為提升療效， 本研究對50例反流性食管炎患者應(yīng)用雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合治療病分析效果， 以期為相關(guān)研究提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者惡心嘔吐、燒心、胸骨痛、胃脘脹、反酸噯氣評分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合治療反流性食管炎患者能有效改善其臨床癥狀。原因分析考慮可能是伊托必利為新型胃動(dòng)力藥， 可增強(qiáng)機(jī)體胃腸道相關(guān)動(dòng)力， 且對上消化道促動(dòng)力相關(guān)作用的選擇性比較高， 有效協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)， 并能縮短食管酸暴露的時(shí)間， 從而有效改善臨床相關(guān)癥狀， 治愈疾病[7]。而雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑， 能夠附著在胃壁細(xì)胞的表面抑制胃酸分泌， 且起效比較快[8]。本研究中研究組患者采用雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合治療方案， 相比單獨(dú)用藥能更顯著改善臨床癥狀， 進(jìn)而改善患者預(yù)后。此外本研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者物質(zhì)生活評分（85.67±7.23）分、軀體功能評分（84.75±8.22）分、心理功能評分（85.65±7.61）分及社會功能評分（84.62±7.98）分均明顯高于對照組的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合治療方案能有效提高預(yù)后生活質(zhì)量。受樣本、時(shí)間等影響， 關(guān)于患者行雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合治療遠(yuǎn)期效果， 有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述， 反流性食管炎應(yīng)用雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合治療， 能有效改善患者臨床癥狀， 并提高其預(yù)后生活質(zhì)量， 具有一定的臨床應(yīng)用及研究價(jià)值。

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[收稿日期：2019-03-07]