李志榕 黃翠媚

【摘要】 目的 分析產(chǎn)前常規(guī)檢查免疫檢測項目對優(yōu)生優(yōu)育的影響。方法 300例孕產(chǎn)婦作為研究對象， 均進行產(chǎn)前常規(guī)檢查， 免疫檢測項目主要包括艾滋病病毒（HIV）、弓形蟲（TOX）、巨細胞病毒（CMV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋體（TP）、風疹病毒（RV）、單純皰疹病毒（HSV）， 并觀察抗-HIV、弓形蟲免疫球蛋白M抗體（TOX-IgM）、CMV-IgM、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、TP-IgM、RV-IgM、HSV-2-IgM等感染標志物的檢測結(jié)果。結(jié)果 300例孕產(chǎn)婦中， 免疫檢測項目總陽性率為18.33%， 其中抗-HIV陽性率為0.33%、TOX-IgM陽性率為0.33%、CMV-IgM陽性率為0.33%、HBsAg陽性率為13.00%、抗-HCV陽性率為0.33%、TP-IgM陽性率為1.00%、RV-IgM陽性率為2.00%、HSV-2-IgM陽性率為1.00%。HBsAg陽性率明顯高于抗-HCV陽性率， RV-IgM陽性率明顯高于抗-HIV、TOX-IgM、CMV-IgM、TP-IgM、HSV-2-IgM陽性率。結(jié)論 產(chǎn)前體檢對于孕產(chǎn)婦非常重要， 通過對其進行常規(guī)免疫項目檢測， 可以及時發(fā)現(xiàn)病毒感染現(xiàn)象， 以確保母嬰健康， 及時接受治療或終止妊娠， 對優(yōu)生優(yōu)育有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前常規(guī)檢查;免疫檢測項目;優(yōu)生優(yōu)育;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.029

產(chǎn)前檢查可以將孕產(chǎn)婦妊娠期間存在的高危因素檢查出來， 如合并癥、并發(fā)癥等， 以便于盡早采取措施進行有效處理， 能夠確保母嬰健康， 保障良好的妊娠結(jié)局[1]?，F(xiàn)階段， 產(chǎn)前檢查通常以常規(guī)檢查為主， 通過B超檢查的方式對母嬰健康狀況進行檢查， 此種方式盡管可以取得一定效果， 但對于免疫系統(tǒng)疾病很難檢出， 因此臨床中在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上增加免疫項目檢測， 對艾滋病、肝炎、梅毒等病毒傳播進行有效控制， 在確保母嬰健康的同時提高優(yōu)生優(yōu)育率[2]?；诖耍?本文選取2017年6月～2018年12月本院收治的300例孕產(chǎn)婦作為研究對象， 旨在分析產(chǎn)前常規(guī)檢查免疫檢測項目對優(yōu)生優(yōu)育的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月本院收治的300例孕產(chǎn)婦作為研究對象， 所有孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠， 依從性良好， 排除精神障礙、產(chǎn)前有輸血史者。本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準， 所有孕產(chǎn)婦均自愿參與并簽署知情同意書。其中， 年齡最大37歲， 最小22歲， 平均年齡（30.56±5.23）歲;孕周最長39周， 最短18周， 平均孕周（26.96±4.63）周。

1. 2 方法 所有孕產(chǎn)婦均行產(chǎn)前常規(guī)檢查， 在孕產(chǎn)婦空腹狀態(tài)下抽取4～5 ml靜脈血， 分離血清， 通過酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測， 免疫檢測項目主要包括HIV、TOX、CMV、HBV、HCV、TP、RV、HSV， 嚴格按照試劑盒說明書進行操作， 對抗-HIV、TOX-IgM、CMV-IgM、HBsAg、抗-HCV、TP-IgM、RV-IgM、HSV-2-IgM等感染標志物的檢測結(jié)果進行記錄和分析。

2 結(jié)果

300例孕產(chǎn)婦中， 免疫檢測項目總陽性率為18.33%， 其中抗-HIV陽性率為0.33%， TOX-IgM陽性率為0.33%，?CMV-IgM陽性率為0.33%、HBsAg陽性率為13.00%、抗-HCV陽性率為0.33%、TP-IgM陽性率為1.00%、RV-IgM陽性率為2.00%、HSV-2-IgM陽性率為1.00%。HBsAg陽性率明顯高于抗-HCV陽性率， RV-IgM陽性率明顯高于抗-HIV、TOX-IgM、CMV-IgM、TP-IgM、HSV-2-IgM陽性率。見表1。

3 討論

HBV、HCV、HIV以及梅毒等均可以通過性、血液以及母嬰等方式傳播， 因此如果孕產(chǎn)婦在妊娠期間感染這些病毒， 則會容易導致嬰兒感染， 進而出現(xiàn)胎兒先天性缺陷、習慣性流產(chǎn)等現(xiàn)象， 甚至會危及母嬰生命安全， 對優(yōu)生優(yōu)育有嚴重影響。隨著人們生活方式的改變和社會開放程度的提高， 使得這些疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增趨勢， 因此， 為了確保母嬰健康， 提升優(yōu)生優(yōu)育率， 對孕產(chǎn)婦進行傳染性血清標志物免疫檢測顯得尤為重要[3]。

在病毒感染疾病中， HBV感染率較高， 母嬰傳播是其主要途徑之一。據(jù)相關(guān)研究指出， HBV攜帶者中約有50%均為母嬰傳播所致， 因此， 臨床醫(yī)生應(yīng)常規(guī)進行HBV篩查， 加強免疫接種工作， 指導哺乳或人工喂養(yǎng)， 以降低母嬰傳播的發(fā)生率， 從而提升優(yōu)生率[4]。雖然HCV在臨床中的感染率相對較低， 但在孕產(chǎn)婦分娩時， 若HCV-核糖核酸（RNA）陽性， 則嬰兒受到感染的幾率將會提升， 所以針對HCV-RNA陽性孕產(chǎn)婦， 不僅需要避免羊膜腔穿刺， 還需要盡量縮短分娩時間， 使胎盤保持完整狀態(tài)， 另外還需要盡量減少嬰兒在母血中暴露的時間， 阻斷母嬰傳播， 避免出現(xiàn)HCV感染。另外， 產(chǎn)后還需要做好隔離措施， 實施人工喂養(yǎng)， 以提升優(yōu)生優(yōu)育水平。艾滋病對人類健康有嚴重危害， 且難以治療， 可以經(jīng)母嬰傳播， 孕產(chǎn)婦可經(jīng)臍帶傳播病毒， 使胎兒受到感染， 同時在分娩過程中也可能傳染給嬰兒[5]。因此產(chǎn)前篩查非常重要， 一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染HIV， 則應(yīng)終止妊娠， 以提升優(yōu)生率。梅毒是經(jīng)性傳播的疾病， 嚴重損害孕產(chǎn)婦健康， 表現(xiàn)出梅毒性關(guān)節(jié)炎、心血管梅毒、骨髓炎、神經(jīng)梅毒等。同時梅毒可經(jīng)胎盤傳播， 導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等不良后果， 所以在妊娠早期需要進行梅毒檢測， 對病情進行控制， 阻斷母嬰傳播， 以降低新生兒感染率。TOX、CMV、RV、HSV統(tǒng)稱為TORCH， 孕產(chǎn)婦一旦感染RV， 胎兒將會出現(xiàn)先天性風疹綜合征， 如白內(nèi)障、心臟病、耳聾等;若感染CMV， 胎兒將會出現(xiàn)溶血性貧血、無腦兒、智力低下、小頭畸形等癥狀。若發(fā)生HSV感染， 則會導致死胎、早產(chǎn)等現(xiàn)象[6]。孕產(chǎn)婦妊娠期間如果與貓、狗等動物接觸， 或食用含有TOX的食物， 則容易出現(xiàn)TOX感染， 將會導致胎兒腦癱、視力障礙、小頭畸形、失明等[7， 8]。因此產(chǎn)前對TORCH進行檢測非常重要， 以便于做好防治工作[9-12]。上述這些病原體均可以通過多種方式傳播， 孕產(chǎn)婦發(fā)生感染后將會導致嚴重后果， 所以需要做好產(chǎn)前檢查， 及時發(fā)現(xiàn)、及時處理， 以確保母嬰健康， 保證優(yōu)生優(yōu)育[13， 14]。

綜上所述， 產(chǎn)前體檢對于孕產(chǎn)婦非常重要， 通過對其進行常規(guī)免疫項目檢測， 可以及時發(fā)現(xiàn)病毒感染現(xiàn)象， 以確保母嬰健康， 及時接受治療或終止妊娠， 對優(yōu)生優(yōu)育有積極作用。

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[收稿日期：2019-01-14]