張 愛 花

(青島市平度市李園街道辦事處衛(wèi)生院內(nèi)科 平度 266700)

隨著生活水平的改善，我國高血壓的發(fā)病率持續(xù)升高，與生活結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變和人們的生活方式變化存在一定的關(guān)系，高血壓是造成腦卒中與冠心病的危險因素，但是該病目前無較為理想的治療方法，僅能通過藥物進(jìn)行控制。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)伴有血漿同型半胱氨酸升高的H型高血壓受到重視，研究表明該類型高血壓與腦卒中的發(fā)病存在密切的聯(lián)系，容易引發(fā)心腦血管方面的疾病，為了更好地對臨床治療提供依據(jù)，需要在治療的過程中重視對H型高血壓的分析，通過科學(xué)地分析，研究發(fā)病機(jī)制，為患者的治療提供更加全面的資料[1]。因此本文通過H型高血壓的發(fā)病特點(diǎn)及葉酸在H型高血壓中的治療價值方面進(jìn)行分析，結(jié)合H型高血壓的發(fā)病特點(diǎn)，提出適宜的治療方法，為臨床研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月進(jìn)入至接受治療的190例H型高血壓患者，采用計算機(jī)隨機(jī)抽取法分為對照組和觀察組，每組各95例。對照組中男55例，女40例；年齡40～74歲，平均年齡(57.21±3.67)歲；觀察組中男53例，女41例；年齡41～76歲，平均年齡(57.78±3.23)歲。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查血清Hcy均大于10umol/L，自愿接受實(shí)驗(yàn)，了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者自身存在心肺缺陷，凝血功能障礙等不適宜進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的疾病。

1.2 方法

參與實(shí)驗(yàn)患者均在清晨接受檢查，采用清晨抽取靜脈血的方式，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集5ml靜脈血，使用循環(huán)酶法對血清Hcy水平進(jìn)行檢查，并且配合空腹血糖、血脂指標(biāo)檢查；血壓檢查方法為患者在檢查前進(jìn)行靜坐，平復(fù)心情，時間為10min，使用水銀柱血壓計對左臂血壓進(jìn)行測量，確定收縮壓與舒張壓，于非同日測量2次，2遍/d[2]。對患者生活習(xí)慣進(jìn)行改變，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣后，對照組給予降壓藥物的使用，口服依那普利，10mg/次，2次/d；而觀察組在降壓藥物使用的同時聯(lián)合采用葉酸口服的方式，葉酸劑量為0.8mg/次，1次/d，依那普利劑量同對照組。對患者血壓控制效果進(jìn)行觀察[3～4]。

1.3 觀察指標(biāo)

不同組之間的數(shù)據(jù)對比采用藥物使用后血壓控制指標(biāo)進(jìn)行對比，詳細(xì)指標(biāo)為收縮壓、舒張壓、Hcy、空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者在收縮壓、舒張壓、Hcy、空腹血糖指標(biāo)的整體恢復(fù)情況均較對照組更加理想(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血壓指標(biāo)對比

組別收縮壓舒張壓Hcy空腹血糖對照組(n=95)155.89±23.6790.67±8.7415.36±9.765.93±1.56觀察組(n=95)146.67±12.3486.54±5.6312.45±6.924.36±1.12χ23.3673.8722.3707.968P0.0000.0000.0190.000

3 討論

H型高血壓在發(fā)病過程中具有自身的特點(diǎn)，人體血漿中的Hcy一旦超過10umol/L均可成為高Hcy血癥，如伴有Hcy的原發(fā)性高血壓則被稱為H型高血壓，該類型的高血壓被認(rèn)為與腦血管的發(fā)病存在密切聯(lián)系，同型半胱氨酸是人體內(nèi)蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，但是人體中該物質(zhì)濃度較高，可造成血管內(nèi)皮功能的損傷，通過氧化應(yīng)激誘導(dǎo)出現(xiàn)動脈粥樣硬化，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激出現(xiàn)血管舒張反應(yīng)降低，血小板聚集造成凝血，因此誘發(fā)各種心腦血管疾病，可見H型高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率相比較其他健康人群更高，因此需要重視對該病的治療與控制[5]。

如上文數(shù)據(jù)資料，觀察組患者在收縮壓、舒張壓、Hcy、空腹血糖指標(biāo)的整體恢復(fù)情況均較對照組更加理想(P<0.05)，其原因?yàn)椋喝~酸是參與蛋氨酸循環(huán)的輔助酶，也是維生素B中的一種復(fù)合體，作為輔助因子在Hcy代謝的過程中作用非常重要，因此在進(jìn)行治療的過程中增加葉酸的服用，可以將合用或不合用的維生素B12應(yīng)用于治療的過程中，進(jìn)而降低Hcy指標(biāo)，并且藥物使用的安全性較高；在進(jìn)行H型高血壓治療的過程中聯(lián)合小劑量葉酸的使用，通過常規(guī)降血壓藥物，對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進(jìn)行抑制，降血壓控制在較為理想的狀態(tài)下，同時借助葉酸的使用，作為機(jī)體內(nèi)細(xì)胞生長和繁殖所需的必要物質(zhì)，低血漿同型半胱氨酸進(jìn)行抑制，將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合，可以更加有效地對臨床的各項指標(biāo)進(jìn)行控制，提升臨床治療效果[6]。

綜上所述，H型高血壓在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)用降壓類藥物與葉酸聯(lián)合治療的方式，可有效降低Hcy的水平，對于患者來講疾病治療效果更加理想，降低了心腦血管疾病的風(fēng)險，提升治療效果，整體治療更加理想。