唐德誼 蔣 平 蔣云琴

(重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 重慶 400030)

艾滋病是一種危害性極大的傳染病性疾病，該病主要是由于感染艾滋病病毒所致。艾滋病病毒能夠?qū)θ梭w免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，從而使人體喪失免疫功能，各種疾病的感染率明顯較高，最終導(dǎo)致死亡[1]。艾滋病具有較長(zhǎng)的潛伏期，且發(fā)病初期患者無任何臨床癥狀表現(xiàn)，可以正常工作和生活。目前尚無徹底治愈艾滋病的方法，只能夠通過藥物控制患者病情的發(fā)展。服用艾滋病治療藥物能夠?qū)е露喾N不良疾病的發(fā)生，患者可能會(huì)通過停服藥物或減少使用藥物來控制不良反應(yīng)的發(fā)生，且艾滋病由于涉及個(gè)人隱私等因素，其失訪率極高。因此，本文主要探討健康管理對(duì)提高艾滋病患者服藥依從性及降低失訪率的效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月間來我院收治的艾滋病患者50例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法結(jié)果將全部患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組患者行健康管理。實(shí)驗(yàn)組患者中男13例，女12例；年齡22～58歲，平均年齡(39.65±3.25)歲；血液傳播患者7例，性傳播患者18例。對(duì)照組患者中男11例，女14例；年齡21～59歲，平均年齡(40.25±5.36)歲；血液傳播患者6例，性傳播患者19例。兩組患者上述一般資料比較，傳播方式、年齡差異性不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組患者行健康管理：(1)根據(jù)艾滋病患者的具體情況，建立健康檔案，并發(fā)放隨訪時(shí)間表，該表一式兩份，由醫(yī)院保存一份記錄檔案，另一份由患者具體自己保存，并在隨訪前與患者進(jìn)行溝通，約定隨訪時(shí)間。同時(shí)在隨訪過程中，應(yīng)對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，并向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者治療依從性；(2)記錄患者藥物使用情況，患者是否能夠按時(shí)按量服用藥物，并記錄患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀，告知患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，并根據(jù)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況提出一些應(yīng)對(duì)措施；(3)患者入院后，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施健康教育，教育內(nèi)容包括艾滋病疾病基礎(chǔ)知識(shí)、艾滋病的危害性以及艾滋病的傳播途徑；另外，還需要向患者重點(diǎn)講解艾滋病的預(yù)后情況以及病情進(jìn)展變化情況，使患者能夠做到心中有數(shù)，同時(shí)向患者家屬發(fā)放艾滋病防預(yù)手冊(cè)，防止患者家屬傳染艾滋??；(4)由于艾滋病是一種傳染性疾病，往往會(huì)使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的自卑心理，通過心理干預(yù)，能夠使患者的不良情緒得到緩解，同時(shí)教會(huì)患者緩解來自社會(huì)人士的異樣眼光，能夠更好地調(diào)節(jié)自我情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者服用藥物依從性評(píng)分以及患者出院后失訪率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的50例艾滋病患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理。藥物依從性評(píng)分對(duì)比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，行t檢驗(yàn)；出院后失訪率對(duì)比用率(%)的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組服藥依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別n服藥依從性評(píng)分實(shí)驗(yàn)組2585.64±3.24對(duì)照組2579.64±5.47t-5.7495P-0.0000

2.2 兩組患者失訪率比較

實(shí)驗(yàn)組患者失訪率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

艾滋病是一種具有傳染性的疾病，主要傳播方式為性交傳播、血液傳播、母嬰傳播[2]。艾滋病是一種免疫疾病，且需要經(jīng)過長(zhǎng)期潛伏艾滋病病毒感染者才能發(fā)展為艾滋病病人，因其免疫力極度低下，常發(fā)生帶狀皰疹、口腔霉菌、肺結(jié)核等特殊疾病，且患者發(fā)生惡性腫瘤概率相對(duì)較高，最終導(dǎo)致全身衰竭而死。相關(guān)調(diào)查顯示，艾滋病發(fā)病率以青中年居多，通常發(fā)病患者年齡在18～45歲之間，通過免疫檢查、致病性感染病原體檢查以及HIV抗體檢測(cè)，能夠確診艾滋病[3]。

表2 兩組患者失訪率比較

組別n失訪率不規(guī)范隨訪失訪率[n(%)]實(shí)驗(yàn)組25022(8.00)對(duì)照組25268(32.00)χ2---4.5000P---0.0338

就目前而言，艾滋病患者服藥依從性普遍較低，且失訪率率較高，通過健康管理能夠使患者服藥依從性得到提高，且隨訪率得到提升[4]。通過健康管理，能夠根據(jù)患者的病情建立健康檔案，并能夠提前告知患者隨訪計(jì)劃，使患者能夠做好充足的準(zhǔn)備，同時(shí)能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育，使患者能夠了解艾滋病的疾病知識(shí)、不良反應(yīng)以及艾滋病危害性等相關(guān)疾病知識(shí)。同時(shí)，健康檔案能夠記錄患者服藥情況以及產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，并在隨訪過程中能夠根據(jù)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，制定相應(yīng)措施。另外，健康管理還能夠?qū)颊哌M(jìn)行心理干預(yù)，使患者能夠消除不良情緒[5]，能夠使患者提高自我情緒調(diào)節(jié)能力，有足夠強(qiáng)大的內(nèi)心面對(duì)來自社會(huì)各界人士的異樣眼光。此外，應(yīng)加強(qiáng)艾滋病宣傳工作，能夠有效避免艾滋病患者的家屬感染艾滋病，也利于社會(huì)對(duì)艾滋病患者的關(guān)愛[6]。同時(shí)通過公衛(wèi)健康管理對(duì)促進(jìn)艾滋病患者病情的穩(wěn)定發(fā)展有著重要意義。

綜上所述，通過健康管理能夠使艾滋病患者的服藥依從性得到提高，并有效降低患者失訪率，能夠減輕患者的耐藥性，同時(shí)能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。