張加麗 王俞鑒 王艷 吉永虹（通訊作者）

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室 云南 昆明 650000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

回收針灸科大小型號(hào)相同的玻璃火罐、快速全自動(dòng)清洗消毒器、消毒靈泡騰片、堿性多酶清洗液、10×帶光源放大鏡、熒光ATP檢測(cè)儀。

1.2 方法

要求臨床科室按照最大治療人數(shù)、使用頻率提前增加火罐儲(chǔ)備基數(shù)，以保障拔罐器具周轉(zhuǎn)使用。每天中午由消毒供應(yīng)室采用密閉方式，對(duì)肺病脾胃病科使用后的火罐進(jìn)行集中回收。火罐先置于籃筐內(nèi)再放入置物箱內(nèi)，置物箱標(biāo)識(shí)清晰，由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一密閉式下收車回收至消毒供應(yīng)室后清點(diǎn)并檢查火罐有無(wú)損壞。不在科室進(jìn)行清點(diǎn)，以免造成環(huán)境污染。將回收針灸科大小型號(hào)相同的玻璃火罐200只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100只。對(duì)照組采用由消毒供應(yīng)室集中統(tǒng)一清洗，經(jīng)過(guò)沖洗-1:500堿性多酶清洗液浸泡5min-洗滌（在酶液下刷洗）-漂洗（使用純水漂洗至無(wú)酶液）-2000mg/L含氯消毒液浸泡30min-純水漂洗-干燥柜干燥，其中含氯制劑現(xiàn)配現(xiàn)用，且在配置后進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；實(shí)驗(yàn)組消毒供應(yīng)室采取先對(duì)回收后的火罐進(jìn)行沖洗，再使用全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行清洗消毒，火罐罐口向下擺放至清洗籃中。每個(gè)清洗籃只擺放一層火罐，不能疊放，以保證清洗效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 清洗消毒后目測(cè)加光源放大鏡法檢測(cè)結(jié)果

兩種清洗消毒方法后目測(cè)加帶光源放大鏡檢測(cè)，對(duì)照組清洗消毒的火罐外觀不清亮、有水跡，合格率為78.00%（78/100）。實(shí)驗(yàn)組采用全自動(dòng)清洗消毒器清洗消毒的火罐大多外觀清亮、無(wú)水跡，清洗合格率99%（99/100）兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.970，P＜0.001）。

2.2 兩種火罐清洗消毒方法后ATP生物熒光檢測(cè)結(jié)果

兩組結(jié)果之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.023，P＜0.01）。說(shuō)明使用清洗消毒器清洗消毒火罐，清洗效果顯著優(yōu)對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 ATP生物熒光快速檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 ATP生物熒光快速檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別次數(shù)RLU觀察組10018.14±15.18對(duì)照組10025.98±20.91

2.3 勞動(dòng)效率情況

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100個(gè)火罐用兩種不同清洗消毒方式對(duì)使用后火罐的處理的勞動(dòng)效率結(jié)果比較。對(duì)照組所用時(shí)間最短209min，最長(zhǎng)230min；實(shí)驗(yàn)組所用時(shí)間最短37min，最長(zhǎng)42min，實(shí)驗(yàn)組用時(shí)少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.001），見(jiàn)表2。

表2 兩組勞動(dòng)效率情況（±s，min）

表2 兩組勞動(dòng)效率情況（±s，min）

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組（n=100）對(duì)照組（n=100）tP清洗13.60±1.94918±2.003.5230.008消毒5.00±.8544.00±2.6532.961＜0.001干燥20.00±1.01161.20±12.2625.762＜0.001合計(jì)38.60±1.95223.20±8.7646.007＜0.001

3.討論

通過(guò)將火罐采取集中到消毒供應(yīng)室集中回收、清洗消毒、供應(yīng)的方式，以完全符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)室規(guī)范》及《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》的要求，是更為規(guī)范、有效的方法。我們根據(jù)規(guī)范要求嘗試采用不同的清洗方法并進(jìn)行對(duì)比，從結(jié)果可以看出，使用堿性多酶清洗液浸泡+含氯泡騰片浸泡消毒組雖然符合規(guī)范要求，但是費(fèi)時(shí)費(fèi)人力、人為因素多，質(zhì)量控制因素不穩(wěn)定，影響消毒效果[1]。快速全自動(dòng)清洗消毒器采用大流量水循環(huán)及噴淋系統(tǒng)，從多角度反復(fù)徹底沖洗中醫(yī)拔罐器具的各個(gè)部位，嚴(yán)格按照設(shè)定程序完成清洗－消毒－干燥的整個(gè)過(guò)程，可以避免人為操作的不規(guī)范，同時(shí)避免了在使用化學(xué)消毒劑后對(duì)環(huán)境及人員所造成的二次污染，也杜絕了含氯制劑的殘留物對(duì)患者皮膚的刺激；最大限度地避免職業(yè)暴露的危害[2]。在實(shí)行火罐集中處理工作運(yùn)行中，要樹(shù)立臨床服務(wù)意識(shí)，全面下收下送，制定規(guī)范的工作流程，細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)管理；保障供應(yīng)物品的質(zhì)量與安全[3]。在消毒供應(yīng)室采用正確的清洗消毒方法是清洗消毒質(zhì)量達(dá)到保證的根本，由專業(yè)負(fù)責(zé)清洗消毒操作流程的工作人員進(jìn)行清洗、消毒處置，專人專職，順應(yīng)專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)[4]，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的感染防范意識(shí)，做好可復(fù)用拔罐器具的清潔消毒，認(rèn)真執(zhí)行一人一用一清洗一消毒，使用快速全自動(dòng)清洗消毒器清洗消毒中醫(yī)拔罐器具，不僅提高了消毒供應(yīng)室的工作效率，保障了患者的使用安全，最大程度的發(fā)揮消毒供應(yīng)室的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，保障醫(yī)療安全，有效降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。