劉麗麗

（山東省濰坊市臨朐縣朐山醫(yī)院 山東 濰坊 262600）

自然分娩是指產(chǎn)婦在有安全保障、不施加人工干預(yù)的條件下經(jīng)陰道娩出胎兒。自然分娩是一種對母體、嬰兒均有諸多益處的娩出方式，但母體需承受較大的痛苦，可給產(chǎn)婦帶來一定的心理負(fù)擔(dān)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在自然分娩過程中采取針對性護(hù)理措施對改善母嬰結(jié)局有著重要的臨床實(shí)踐意義。本研究，主要對200例產(chǎn)婦進(jìn)行分組試驗(yàn)，旨在分析全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院婦科接收的200例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組（100例）與全程護(hù)理組（100例）。常規(guī)護(hù)理組：年齡23～38歲，平均（25.41±2.11）歲；平均孕周為（39.52±1.06）周。全程護(hù)理組：年齡23～38歲，平均（25.46±2.15）歲；平均孕周為（39.58±1.08）周。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組行產(chǎn)前準(zhǔn)備、健康宣教等常規(guī)護(hù)理措施，全程護(hù)理組行全程護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：（1）產(chǎn)期護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦按照規(guī)定完成產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)照護(hù)高危產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識宣講，消除產(chǎn)婦對分娩的疑惑、恐懼，緩輕其焦慮、緊張情緒，讓產(chǎn)婦保持一個良好的身體狀態(tài)。分娩時，保持產(chǎn)房干凈整潔、溫度適宜、空氣清新及床單整潔，積極開導(dǎo)產(chǎn)婦，多普及自然分娩的優(yōu)點(diǎn)和安全性，鼓勵患者勇敢面對自然分娩。同時，向產(chǎn)婦說明分娩時可能出現(xiàn)的不適癥狀，讓患者提有心理準(zhǔn)備，防止緊張過度，影響分娩結(jié)局。（2）分娩時護(hù)理：掌握產(chǎn)程進(jìn)展，嚴(yán)格按照預(yù)先設(shè)定的方案操作，及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)中出現(xiàn)問題，并及時處理。帶產(chǎn)婦分娩后，指導(dǎo)其全面檢查胎盤、產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)后并發(fā)癥情況，并計算產(chǎn)后出血量。（3）產(chǎn)后護(hù)理：仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的面色變化、意識狀態(tài)、子宮收縮情況、陰道流血量等，認(rèn)真做好記錄，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期不如，適當(dāng)催產(chǎn)素，減少陰道流血量，增加宮縮力。同時，叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，做好保暖措施，保持營養(yǎng)均衡，保證睡眠質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計兩組的產(chǎn)后出血情況、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時間及新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率對比

全程護(hù)理組發(fā)生產(chǎn)后出血率（4.00%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（12.00%）（P＜0.05），其剖宮產(chǎn)率（13.00%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（29.00%）（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率對比[n（%）]

2.2 產(chǎn)程時間對比

全程護(hù)理組的第1產(chǎn)程時間、第2產(chǎn)程時間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表2。

表2 產(chǎn)程時間對比（±s，h）

表2 產(chǎn)程時間對比（±s，h）

組別n第1產(chǎn)程時間第2產(chǎn)程時間全程護(hù)理組1006.53±2.310.62±0.14常規(guī)護(hù)理組10010.06±2.741.23±0.33 t-9.84917.016 P-0.0000.000

2.3 新生兒窒息發(fā)生率對比

全程護(hù)理組的新生兒窒息發(fā)生率（1.00%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（7.00%）（P＜0.05），見表3。

表3 新生兒窒息發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

分娩屬于每一個女性都需要經(jīng)歷的一個特殊經(jīng)歷，在女性分娩過程中實(shí)施對應(yīng)護(hù)理措施可有效改善其分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血風(fēng)險，對保證母嬰安全有著極為重要的意義[2]。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，大部分產(chǎn)婦在自然分娩過程中均有復(fù)雜的心理情緒，如恐懼、過度緊張、焦慮、抑郁等。常規(guī)護(hù)理模式僅關(guān)注母體的體征情況，卻忽視了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化及心理需求，故臨床護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理措施，促進(jìn)護(hù)理方案全面化、系統(tǒng)化[3]。本研究表明，全程護(hù)理組發(fā)生產(chǎn)后出血率（4.00%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（12.00%），其剖宮產(chǎn)率（13.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（29.00%）；全程護(hù)理組的第1產(chǎn)程時間、第2產(chǎn)程時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組；全程護(hù)理組的新生兒窒息發(fā)生率（1.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（7.00%）。提示在自然分娩過程中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理優(yōu)勢凸顯，并不僅可以降低剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血風(fēng)險，還可以縮短產(chǎn)程，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用至自然分娩中，可減少產(chǎn)后出血情況，降低剖宮產(chǎn)率與新生兒窒息發(fā)生率，可保證母嬰安全，值得應(yīng)用。