丁靖靖

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

顱腦外傷是一種因外界暴力傷害造成的頭部損傷性疾病，具有較高的致殘率和死亡率。目前治療顱腦外傷多采用手術(shù)治療，但患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率較高，致使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。階段式康復(fù)護(hù)理是一種將患者手術(shù)期分為不同階段并給予相應(yīng)康復(fù)護(hù)理的新型模式，能夠有效促進(jìn)患者身體康復(fù)。本文選擇2017年1月—2018年12月我院部分顱腦外傷患者進(jìn)行階段式康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院上述時(shí)期56例顱腦外傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組28例，男17例，女11例；年齡20～55歲，平均年齡（37.41±8.36）歲。觀察組患者28例，男15例，女13例；年齡22～54歲，平均年齡（38.22±7.93）歲。本次研究患者均符合顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)其他器官疾病。兩組患者在臨床資料方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，具體為生命體征檢測(cè)、預(yù)防感染等，觀察組在此基礎(chǔ)上行階段式康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①腦水腫階段康復(fù)護(hù)理。患者術(shù)后初期為腦水腫期，意識(shí)尚未清醒，此階段護(hù)理人員需注意患者肢體護(hù)理，如幫助患者維持舒適合理的體位，使患者下肢處于屈曲位、上肢處于伸展位，且定時(shí)為患者調(diào)整體位，避免肢體僵硬引起血栓。②病情穩(wěn)定階段護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定、意識(shí)清醒時(shí)，護(hù)理人員需幫助患者進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免肢體肌肉萎縮，還可利用電療、針灸等方式對(duì)患者感覺(jué)進(jìn)行進(jìn)行刺激性康復(fù)治療；因顱腦外傷患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，為避免患者此時(shí)產(chǎn)生心理壓力，護(hù)理人員需及時(shí)與其進(jìn)行溝通，幫助患者建立治療信心。③恢復(fù)階段及出院后康復(fù)護(hù)理?；颊呱眢w恢復(fù)階段，護(hù)理人員或其家屬可攙扶患者進(jìn)行床下活動(dòng)，如散步、上下樓梯等，活動(dòng)期間需時(shí)刻注意患者的生命體征，不能過(guò)于勞累，若患者出現(xiàn)呼吸急促、頭部疼痛等危險(xiǎn)癥狀，需及時(shí)告知主治醫(yī)生；患者出院時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)其生活自理能力進(jìn)行訓(xùn)練，觀察患者是否能夠自我洗漱、進(jìn)食、穿衣等，若患者不具備簡(jiǎn)單的自理能力，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)幫助；患者出院后，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，如通過(guò)電話回訪、網(wǎng)絡(luò)視頻、上門隨訪等方式了解患者的身體狀態(tài)，盡可能幫助患者將身體恢復(fù)到最佳。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者神經(jīng)功能、肢體功能比較。②患者生活質(zhì)量比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能

分組護(hù)理后，觀察組患者神經(jīng)功能和上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能分析表（±s，分）

表1 兩組患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能分析表（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別n神經(jīng)功能上肢運(yùn)動(dòng)功能下肢運(yùn)動(dòng)功能觀察組2820.33±2.81①35.94±7.03①22.81±2.44①對(duì)照組2815.02±3.2221.01±4.2814.55±4.32

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

組別n心理健康軀體健康社會(huì)功能軀體疼痛總體健康觀察組2891.34±5.06①86.44±7.34①88.44±8.41①90.52±10.57①88.96±10.41①對(duì)照組2880.21±4.1270.41±5.2673.69±7.2679.64±12.7373.97±11.77

2.2 觀察兩組患者的生活質(zhì)量

護(hù)理后，兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

顱腦外傷是一種常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，目前治療該疾病的主要方式為手術(shù)治療，該方式雖能夠快速控制病情，有效保障患者的生命安全，但在改善患者受損的神經(jīng)功能方面卻存在局限性。階段式康復(fù)護(hù)理是一種通過(guò)將臨床護(hù)理分為三階段，對(duì)患者不同階段實(shí)施不同的護(hù)理模式，將護(hù)理質(zhì)量提升到最高，從而有效幫助患者恢復(fù)受損的神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量。

劉佩珍等[2]學(xué)者在研究中將82例顱腦外傷手術(shù)治療患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采取階段式康復(fù)護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組患者神經(jīng)功能及上下肢功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者神經(jīng)功能及上下肢運(yùn)動(dòng)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與劉佩珍等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，顱腦外傷患者實(shí)施階段式康復(fù)護(hù)理后效果顯著，可明顯促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。