劉賽男

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的疾病之一，多由外界暴力所致，主要損傷類型包括顱內(nèi)血腫、腦震蕩、顱骨骨折等，具有較高的致殘率和死亡率。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和神經(jīng)外科手術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)護(hù)人員治療過程中更加注重顱腦損傷的預(yù)后護(hù)理[1]。研究發(fā)現(xiàn)，個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種能夠改善患者預(yù)后，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的新型護(hù)理模式，故得到廣泛應(yīng)用。為探討個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對神經(jīng)外科顱腦損傷患者術(shù)后生活水平及并發(fā)癥情況的影響，本次選擇2017年1月—2018年11月期間我院神經(jīng)外科收治的部分顱腦損傷患者進(jìn)行個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)有報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院上述時期88例顱腦損傷患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組患者44例，男28例，女16例；年齡18～65歲，平均年齡（41.32±7.34）歲。觀察組患者44例，男25例，女19例；年齡20～67歲，平均年齡（43.06±6.49）歲。本次入選患者均符合顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)檢查后均無嚴(yán)重心、肺、肝、腎衰竭現(xiàn)象，且所有患者家屬均自愿簽署知情協(xié)議書。兩組患者在一般臨床資料方面差異無顯著性（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施為：①基礎(chǔ)護(hù)理。顱腦損傷患者的基礎(chǔ)護(hù)理主要包括壓瘡預(yù)防和氣道濕化，由于顱腦損傷患者大多存在不同程度的肢體功能障礙，需長期臥床休養(yǎng)，為防治壓瘡的產(chǎn)生，護(hù)理人員需定期更換患者的床單被罩及貼身病服，保持室內(nèi)衛(wèi)生，注意患者受壓部位的清潔與放松，此外，對于長期昏迷患者，護(hù)理人員需定期為患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，如有需要可切開氣管治療，降低患者發(fā)生呼吸道阻塞的可能。②心理干預(yù)。顱腦損傷患者由于疾病的特殊性，易產(chǎn)生心理壓力，護(hù)理人員需在患者意識清醒后盡快與其溝通，幫助患者了解自身疾病的變化，以及了解患者的心理狀態(tài)，對于存在心理問題者需給予為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③疼痛護(hù)理。患者進(jìn)行手術(shù)后會出現(xiàn)頭皮疼痛的現(xiàn)象，若患者持續(xù)疼痛將會影響術(shù)后身體康復(fù)，故患者出現(xiàn)疼痛癥狀時，護(hù)理人員可為其進(jìn)行肌肉按摩法緩解其疼痛，對于疼痛難忍者可給予藥物干預(yù)[2]。④康復(fù)運(yùn)動護(hù)理。康復(fù)運(yùn)動初期，護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行簡單的床上運(yùn)動，后期根據(jù)患者病情，幫助患者進(jìn)行起臥、站立、行走等運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者生活質(zhì)量。②患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理采用SSPS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別n心理功能軀體功能社會功能物質(zhì)生活觀察組4480.36±5.81①82.33±4.96①89.47±5.99①85.88±6.21①對照組4469.64±5.4470.19±3.2870.58±4.2768.44±6.47

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

分組護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%，明顯低于對照組的22.73%，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

顱腦損傷是神經(jīng)外科創(chuàng)傷性疾病中致殘率及死亡率較高的疾病之一，臨床治療過程中若不能配合有效的護(hù)理干預(yù)，將會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具有科學(xué)性、針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，通過為患者提供生理、心理、飲食、疼痛及運(yùn)動等全方面的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到減少患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者滿意度及生活質(zhì)量的效果。

朱錦芳等[3]學(xué)者在研究中將52例顱腦外傷患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組和個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，每組26例，經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且7d內(nèi)死亡率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活能力及血糖水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與朱錦芳等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且能提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。