羅春蘭

（核工業(yè)四一六醫(yī)院成都醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院普外科 四川 成都 610000）

近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的完善發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于膽囊良性病變中，雖然取得過一定治療價值，但術(shù)后胃腸功能紊亂的發(fā)生率較高，部分患者極易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹痛及排便困難等并發(fā)癥，可能降低治療效果，延長住院時間，增加對患者的傷害，不利于病情快速康復(fù)[1]。隨著護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，臨床提出盡早進(jìn)食并采取活動干預(yù)可有效避免此類并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)患者胃腸功能快速恢復(fù)，縮短治療時間，保障患者身心安全[2]。我院對此展開研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年1月納入的520例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各260例。研究組男133例，女127例，年齡36～51歲，平均年齡（43.58±1.02）歲；對照組男137例，女123例，年齡35～50歲，平均年齡（43.90±1.10）歲。兩組基本資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取早期進(jìn)食及活動干預(yù)，（1）術(shù)后6h即可給予少量流質(zhì)，如白開水或者米湯等，24h后給予低糖低脂類半流質(zhì)，多食用高熱量、高蛋白及高維生素類食物，并按照少食多餐、循序漸進(jìn)原則，逐漸恢復(fù)正常飲食。（2）術(shù)后等待麻醉清醒，可給予床上運(yùn)動，協(xié)助其更換體位。術(shù)后6～12h，鼓勵患者盡早下床活動，從床邊站立開始，逐漸在病房中活動。

對照組：采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后常規(guī)清潔口腔，指導(dǎo)正確咳嗽方式，并給予健康宣教囑咐患者注意休息，保證睡眠，合理安排飲食等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣及排便、住院時間，出院時發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括對療效、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境及知識宣教的滿意度評價，每項總分100分，分?jǐn)?shù)越低提示滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況及住院時間

研究組腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣及排便、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組胃腸功能恢復(fù)情況及住院時間（±s）

表1 比較兩組胃腸功能恢復(fù)情況及住院時間（±s）

組別n腸鳴音恢復(fù)（h）肛門排氣（h）排便（h）住院時間（d）研究組2609.54±2.1822.03±4.5840.14±5.263.25±1.01對照組26016.57±3.4630.26±5.2551.69±6.594.45±1.28 t-27.71919.04822.08811.867 P-0.0000.0000.0000.000

2.2 護(hù)理滿意度

研究組對療效、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境及知識宣教的滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度（分）

3.討論

近幾年，我國膽道外科手術(shù)患者不斷增加，傳統(tǒng)手術(shù)切口較大，極易傷害患者周期臟器，治療效果并不理想。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有更高價值，雖然其創(chuàng)傷較小，但其也屬于有創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中可能牽拉胃腸道，從而導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，增加對患者的傷害，不利于病情康復(fù)，因此術(shù)后快速促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)成為關(guān)鍵[3]。

隨著對護(hù)理事業(yè)的深入研究，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法獲得滿意效果，臨床提出早期進(jìn)食及活動干預(yù)效果更好，可促進(jìn)病情快速恢復(fù)，保障患者身心安全[4]。本文對此展開研究，結(jié)果顯示：研究組腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣及排便、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組對療效、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境及知識宣教的滿意度均高于對照組（P＜0.05），提示研究組胃腸功能恢復(fù)時間更短，同時減少住院時間，患者對護(hù)理滿意度較高。早期進(jìn)食可促進(jìn)患者盡早恢復(fù)正常飲食，配合活動干預(yù)，可有效刺激腸道的反射運(yùn)動，改善其消化道的血液循環(huán)，同時加快胃腸蠕動，提高分泌能力，促進(jìn)胃腸內(nèi)容物排出，達(dá)到消化并吸收食物的目的[5]。

綜上所述，早期進(jìn)食及活動干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者具有重要意義，可快速改善患者胃腸功能，縮短住院時間，提高對護(hù)理效果的滿意程度。