秦婷婷

（如皋人民醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

目前，急性心肌梗死在我國(guó)臨床上屬于是一種常見(jiàn)病，通常由冠脈急性或者持續(xù)性缺氧/缺血所致，容易致人殘疾和死亡，危害性非常大[1]。而早期的正確診治和護(hù)理則是確?；颊呱】狄约敖档图膊?fù)發(fā)率的關(guān)鍵。此研究，筆者將著重分析急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月—2019年2月本院接診且行保守治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失常病患70例，采用數(shù)字抽簽法分成A組和B組，每組35例。當(dāng)中，A組男性20例，女性15例；年齡為37～58歲，平均（45.69±4.12）歲。B組男性19例，女性16例；年齡為36～59歲，平均（45.83±4.76）歲。患者入院后經(jīng)血清酶學(xué)和心電圖等檢查明確診斷為急性心肌梗死，且伴隨有心律失常癥狀?；颊呋蚱浼覍俸炇鹬橥鈺?shū)，患者病歷信息完整。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行，比較兩組的年齡和病情等基線(xiàn)資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組保守治療期間都接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有用藥護(hù)理、疾病知識(shí)簡(jiǎn)單宣教、病情觀察和環(huán)境護(hù)理等，A組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，詳細(xì)如下：（1）將患者作為整個(gè)護(hù)理工作的中心，并制定出完善的護(hù)理制度，明確每位護(hù)士的工作責(zé)職與范圍，并要求護(hù)士在工作期間要保持著裝的整潔，行為舉止得體，面帶微笑，態(tài)度良好，以給患者留下一個(gè)較好的第一印象，從而有助于消除患者的陌生與恐懼感，促進(jìn)護(hù)患間和諧關(guān)系的建立。（2）嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，需在用藥前告知患者所用藥物的用法用量、注意事項(xiàng)和藥理作用等，并向患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥對(duì)病情康復(fù)的重要性，以進(jìn)一步提高患者服藥的依從性。注意觀察患者用藥后有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生者，需做好記錄，并予以對(duì)癥處理。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，控制吸氧速率在每分鐘2～5L的范圍之內(nèi)，以免引發(fā)心律失常的情況。確保患者鼻導(dǎo)管處于通暢狀態(tài)，合理控制輸液速率，對(duì)于無(wú)休克癥狀者，需指導(dǎo)其取半臥位，以降低其回心血量。協(xié)助患者大小便，予以患者飲食方面的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加快側(cè)支循環(huán)形成的速度?；顒?dòng)后，密切觀察患者的耳朵反應(yīng)，倘若存在不適感，要立即停止活動(dòng)。及時(shí)糾正患者的不良飲食和生活作息習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的力度，促使患者養(yǎng)成良好的自我保健意識(shí)。（4）將心肌梗死的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，為便于患者理解，可利用圖冊(cè)或者播放視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行宣教。主動(dòng)和患者溝通，了解其心理需求，并利用溫和的語(yǔ)言安撫患者，予以患者足夠的尊重和理解，使患者能夠得到更多的情感支持。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪(fǎng)1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組中疾病復(fù)發(fā)者例數(shù)，并經(jīng)計(jì)算后對(duì)各組的疾病復(fù)發(fā)率作出比較。

1.4 療效判定[2]

（1）顯效，室性心動(dòng)過(guò)速等癥狀與體征徹底消失，心電圖檢查提示完全恢復(fù)正常。（2）有效，室性心動(dòng)過(guò)速等癥狀與體征明顯緩解，心電圖檢查提示明顯改善。（3）無(wú)效，室性心動(dòng)過(guò)速等癥狀與體征未緩解，心電圖檢查提示無(wú)變化。計(jì)算總有效率以顯效和有效所占的百分比之和為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率

A組1個(gè)月內(nèi)1例疾病復(fù)發(fā)，占2.86%；B組1個(gè)月內(nèi)7例疾病復(fù)發(fā)，占20.0%。和B組比較，A組的疾病復(fù)發(fā)率較B組低，差異顯著（χ2=6.1422，P＜0.05）。

2.2 療效

A組的臨床總有效率為97.14%，比B組的80.0%高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組臨床療效的對(duì)比分析表[n（%）]

3.討論

臨床上，急性心肌梗死具有比較高的發(fā)病率，可對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。目前，臨床醫(yī)師可采取保守療法來(lái)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常病患進(jìn)行治療，雖能取得一定成效，但由于患者缺乏對(duì)疾病的良好認(rèn)知，加之受不良情緒和疼痛等因素的影響，使得其治療依從性降低，所以，臨床還應(yīng)做好患者治療期間的護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新興的一種護(hù)理方法，能夠站在患者的角度進(jìn)行思考，向患者提供治療期間所需的各種護(hù)理服務(wù)，從而有助于提高其護(hù)理效果，促進(jìn)病情恢復(fù)，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此研究中，A組隨訪(fǎng)1個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率比B組低（P＜0.05）；A組的臨床療效優(yōu)于B組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)行既提高了急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊弑Ｊ刂委煹男Ч纸档土思膊?fù)發(fā)率，安全有效，值得應(yīng)用。