姜晶晶

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科 安徽 蕪湖 241001）

垂體瘤是一種主要發(fā)生在垂頭上的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，大多數(shù)的垂體瘤是良性的。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中約占10%～15%[1]。此腫瘤的發(fā)病人群男性略多于女性，通常發(fā)生于青壯年時(shí)期。臨床表現(xiàn)主要是激素分泌異常癥群（肢端肥大癥、閉經(jīng)、不育或陽(yáng)痿，腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群（頭痛、視力減退）[2]。垂體瘤的治療主要是手術(shù)治療為首選，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)或者拒絕手術(shù)治療的也可以選擇藥物治療，也可進(jìn)行放射治療。由于受到腫瘤的壓迫、內(nèi)分泌異常及并發(fā)癥的影響，護(hù)理對(duì)提高治療效果有至關(guān)重要的作用。個(gè)性化服務(wù)護(hù)理主要是為針對(duì)患者病情、生活習(xí)慣、心理狀況等制定的符合患者自身情況的人性化、整體化的護(hù)理方式。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、生活習(xí)慣改變、健康教育等，提高其治療依從性，促進(jìn)病情康復(fù)。本文主要研究個(gè)性化服務(wù)護(hù)理對(duì)垂體瘤患者的治療依從性和并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2017年1月—2018年12月垂體瘤患者80例。按照入院尾號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)經(jīng)MRI或CT確診為垂體瘤患者[3]，無(wú)嚴(yán)重的心腎臟疾病，無(wú)嚴(yán)重精神病，無(wú)手術(shù)禁忌癥及不允許手術(shù)治療，知情并自愿簽署同意書。對(duì)照組男22例，女18例，年齡15～60歲，平均年齡（40.5±3.9）歲；觀察組男23例，女17例，年齡15～60歲，平均年齡（41.1±4.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用對(duì)患者消毒、監(jiān)測(cè)患者的指標(biāo)、巡房詢問(wèn)、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上采用個(gè)性化服務(wù)護(hù)理，具體措施：（1）心理護(hù)理垂體瘤患者手術(shù)治療具有復(fù)發(fā)性和反復(fù)性，患者擔(dān)心治療效果和治療費(fèi)用，同時(shí)由于內(nèi)分泌功能紊亂，引起患者肥胖、閉經(jīng)、肢端肥大癥等使患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的精神狀況。焦慮和抑郁不僅使患者配合度較差，同時(shí)會(huì)加重內(nèi)分泌和神經(jīng)功能紊亂。患者入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員要與患者建立親近信任的友好關(guān)系，責(zé)任護(hù)士通過(guò)聊天了解患者的職業(yè)、家庭、經(jīng)濟(jì)及疾病信息，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。了解患者的心理顧慮，講解垂體瘤的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理手段，讓患者建立治療的信息。給患者營(yíng)造一個(gè)舒適干凈的住院環(huán)境，通過(guò)輕音樂(lè)、室外活動(dòng)、呼吸等方法放松心情。（2）體位護(hù)理護(hù)士人員術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行去枕平臥和呼吸鍛煉。呼吸方式采用口部呼吸。術(shù)后未清醒時(shí)平臥并將頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免發(fā)生呼吸道堵塞、缺氧等狀況。清醒時(shí)，可采取仰臥或者側(cè)臥位將頭部墊高20度，次日可進(jìn)行半坐位，一周后進(jìn)行下床鍛煉[4]。（3）并發(fā)癥護(hù)理：①尿崩癥護(hù)理。術(shù)前對(duì)尿崩癥臨床癥狀、治療的方法等進(jìn)行健康教育宣傳。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)記錄患者尿量、尿液顏色、對(duì)比患者飲水情況進(jìn)行初步判斷。如發(fā)現(xiàn)尿量增多，顏色逐漸變淺，應(yīng)考慮多尿或尿崩，尿量＞200ml/h，及時(shí)報(bào)告主任醫(yī)生。②視力功能護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)觀察患者的視力及視野變化情況，通過(guò)視力測(cè)試做好患者的視力記錄。一旦出現(xiàn)視力障礙，需要上報(bào)主任醫(yī)生進(jìn)行顱內(nèi)情況診斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)出血和血管痙攣。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，包括患者上下床、衣物拜訪位置、飲食等，一定要避免患者出現(xiàn)摔倒?fàn)顩r。③低鈉血癥護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行尿比重和血鈉測(cè)量。遵照醫(yī)囑進(jìn)行適量飲水，可通過(guò)食物進(jìn)行補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)重者可進(jìn)行靜脈注射氯化鈉[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的治療依從性；

（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療依從性

觀察組的治療依從性為95.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，兩組患者差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組采用個(gè)性化服務(wù)護(hù)理，其患者發(fā)生的并發(fā)癥總發(fā)生率為15.0%，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為35.0%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

垂體瘤是常見的良性腫瘤，在早期多無(wú)明顯癥狀，由于生長(zhǎng)壓迫周圍組織少數(shù)患者會(huì)引起頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌紊亂等。分泌紊亂、腫瘤壓迫對(duì)患者的生長(zhǎng)、發(fā)育、勞動(dòng)能力、生育功能有嚴(yán)重的損害[6]。同時(shí)，手術(shù)的不良應(yīng)激刺激及術(shù)后的并發(fā)癥影響等使患者心理和身體備受折磨。本文通過(guò)對(duì)患者心理、并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)護(hù)理，不僅減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)緩解患者的精神緊張、心理問(wèn)題，提高患者對(duì)治療的積極性。

本次研究中，個(gè)性化服務(wù)護(hù)理的觀察組治療依從性為95%，明顯高于對(duì)照組的70%，兩組患者差異顯著（P＜0.05）；個(gè)性化服務(wù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，明顯低于對(duì)照組的35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)垂體瘤患者實(shí)施個(gè)性化服務(wù)護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用。