李彩花

（中化二建集團(tuán)醫(yī)院彩超室 山西 太原 030021 ）

慢性心力衰竭是心內(nèi)科多種疾病發(fā)展至中晚期的一種主要表現(xiàn)，患者多存在心室泵血量不足，導(dǎo)致心臟充盈能力下降，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量降低、呼吸困難、乏力、身體浮腫等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭由多種原因引起，如高血壓、心瓣膜病、內(nèi)分泌疾病、肺源性心臟病以及心肌病等都會(huì)引起患者慢性心力衰竭，病情嚴(yán)重還會(huì)造成患者急性心力衰竭。對(duì)于此類患者，需準(zhǔn)確判斷診斷以便采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?。多病因慢性心力衰竭的有效治療措施，首先需要臨床可靠的診斷根據(jù)才能夠?qū)嵤?。而心臟彩超能夠直觀反映患者心臟各個(gè)功能，且還能夠在早期階段發(fā)現(xiàn)患者心臟瓣膜病變，有助于多病因慢性心力衰竭診斷。本文分析心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年4月—2018年4月接收的42例多病因心力衰竭患者與42例健康體檢者為研究對(duì)象，分別列入研究組與健康組。健康組男28例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡為（57.2±6.3）歲。觀察組男26例，女16例，患者年齡為45～82歲，平均年齡為（56.9±5.9）歲。所有研究對(duì)象均自愿參與本次研究活動(dòng)，且均不存在嚴(yán)重性精神疾病。所有研究對(duì)象的資料無顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均使用心臟彩色超聲檢查診斷。所使用的儀器為飛利浦EPIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2～5MHz。檢查期間，受檢者保持左側(cè)臥位，將探頭放置在患者心尖搏動(dòng)位置，以便清晰觀察心尖四腔心切面圖像。檢查的過程中需仔細(xì)觀察患者心臟各個(gè)房室情況，如房室內(nèi)徑、左右心室外側(cè)壁厚度、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、室間隔厚度、心臟搏動(dòng)情況與血流情況等。所有受檢者都測(cè)定3個(gè)心動(dòng)周期，檢查時(shí)詳細(xì)記錄患者左室舒張末徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左房內(nèi)徑（LAD）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（±s），并利用t檢驗(yàn)組間差異；（%）則表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)表明組間；如P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組檢查的左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及左房內(nèi)徑均不在正常范圍內(nèi)，左室舒張末徑與左房內(nèi)徑均高于健康組，而左室射血分?jǐn)?shù)低于健康組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組受檢者檢查結(jié)果對(duì)比

3.討論

慢性心力衰竭的發(fā)病率非常高，對(duì)人類身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，患者在很長的一段時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持治療，影響其正常生活與工作，致使生活質(zhì)量下降。多病因慢性心力衰竭好發(fā)于中老年人，是一種常見的復(fù)合綜合征，可由多種原因引發(fā)疾病，兩種及以上疾病引起[2]。在多種疾病共同作用下，損傷患者心臟功能。研究發(fā)現(xiàn)，大部分心血管疾病的患者，在病情逐漸發(fā)展中會(huì)進(jìn)展成為慢性心力衰竭，致使患者心肌結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變，此時(shí)患者多表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等。為預(yù)防病情繼續(xù)進(jìn)展成為全心衰竭，確?；颊呱踩?，應(yīng)在發(fā)病后及時(shí)治療?？梢?，早期診斷具有非常重要的意義。治療慢性心力衰竭并不單單是改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，還應(yīng)針對(duì)患者心肌重構(gòu)機(jī)制采取有效的措施予以控制，以保障患者生命安全，改善預(yù)后。慢性心力衰竭主要有左心心力衰竭與右心心力衰竭以及全心心力衰竭。相對(duì)而言，左心心力衰竭比較常見。左心心力衰竭的常見病理為肺循環(huán)淤血、肺水腫以及肺組織灌注不足等，此時(shí)患者沒有接受有效的治療措施，就可能促進(jìn)疾病進(jìn)一步發(fā)展成為全心衰竭，威脅患者的生命安全。與此同時(shí)，左心衰竭時(shí)會(huì)因肺淤血引起呼吸困難，在短時(shí)間內(nèi)很難解除，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床診斷慢性心力衰竭時(shí)主要依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、病因、病史以及輔助性檢查的結(jié)果。但是多病因慢性心力衰竭診斷采用常規(guī)方法很難獲得較為理想的診斷結(jié)果。

事實(shí)上，隨著多病因慢性心力衰竭患者數(shù)量增多，僅根據(jù)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)判斷患者心功能，并不能達(dá)到整體性評(píng)價(jià)的效果，很容易貽誤患者治療時(shí)機(jī)。臨床心功能分級(jí)主要根據(jù)患者肺水腫與肺淤血的情況判斷，并不能反映心臟血流與內(nèi)部結(jié)構(gòu)等相關(guān)情況。相對(duì)而言，心臟彩超能夠清晰反映患者的心臟功能，對(duì)臨床判斷患者心功能具有輔助性的作用。心臟彩超是目前臨床唯一可動(dòng)態(tài)顯示患者心臟結(jié)構(gòu)、血流情況以及心臟搏動(dòng)的設(shè)備。利用心臟探頭可清晰顯示患者各個(gè)心臟結(jié)構(gòu)，并將圖像投放到屏幕上，以便醫(yī)師觀察診斷。心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭中具有顯著的效果。根據(jù)心臟彩超攝取的圖像，將患者心臟結(jié)構(gòu)、血流流動(dòng)、心臟搏動(dòng)等相關(guān)信息詳細(xì)顯示出來，依據(jù)心臟彩超直觀顯示的心臟結(jié)構(gòu)，就可確定病變的嚴(yán)重性，醫(yī)師就可依據(jù)心臟彩超診斷的結(jié)構(gòu)采取有效的治療措施。在彩超技術(shù)逐步發(fā)展中，心臟彩超已被廣泛應(yīng)用多病因慢性心力衰竭的診斷與治療中。心臟彩超診斷結(jié)果更直觀，無創(chuàng)檢查可重復(fù)操作，且操作相對(duì)簡單，診斷顯示的數(shù)據(jù)更客觀，可顯示患者心臟瓣膜開放情況、心臟充盈情況，診斷準(zhǔn)確率比較高，可為醫(yī)師進(jìn)一步診斷患者病情提供可靠的參考性根據(jù)[3]。并且心臟彩超可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血情況，有助于了解患者心臟實(shí)際情況，及時(shí)采取有效的治療措施。心臟彩超對(duì)患者診斷與治療具有非常重要的參考性價(jià)值。有學(xué)者應(yīng)用心臟彩超診斷20例慢性心力衰竭患者。結(jié)果顯示慢性心力衰竭患者的LVEF水平低于健康體檢者。這與研究結(jié)果具有相似性，由此表明心臟彩超在診斷慢性心力衰竭中效果較好。此次研究活動(dòng)，將42例多病因慢性心力衰竭患者與42例健康體檢者作為心臟彩超檢查的對(duì)象，所有研究對(duì)象均使用心臟彩超診斷。檢查患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及左房內(nèi)徑等相關(guān)心功能指標(biāo)，根據(jù)檢測(cè)所得的LVEF指標(biāo)，分析患者的相關(guān)性，將其與健康體檢者相對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組檢查的左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及左房內(nèi)徑均不在正常范圍內(nèi)，左室舒張末徑與左房內(nèi)徑均高于健康組，而左室射血分?jǐn)?shù)低于健康組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，心臟彩超在多病因慢性心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值比較高，并且依據(jù)LVEF指標(biāo)的變化，表明心臟彩超可作為患者治療期間的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。心臟彩超能夠提供患者心臟瓣膜功能與結(jié)構(gòu)的相關(guān)情況，尤其是充血性左心衰左室壁具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。此種檢查方法針對(duì)充血性心力衰竭患者左室壁整體與局部舒縮功能具有準(zhǔn)確的分析。

綜上所述，心臟彩超在多病因慢性心力衰竭中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可準(zhǔn)確提供心臟相應(yīng)指標(biāo)，為臨床治療提供參考根據(jù)。