葉偉 侯利軍

（新疆哈巴河縣人民醫(yī)院 新疆 哈巴河 836700）

混合痔是由痔瘡惡化一定程度導致的常見的疾病?，F(xiàn)如今常見的治療措施有手術和藥物治療。雖然手術治療最顯效，但手術過程中患者需要忍受較嚴重的疼痛感，還會出現(xiàn)出血的癥狀[1]。為保證手術的進行，需要對患者實施麻醉。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討在混合痔手術中實施聯(lián)合麻醉實施干預的作用與分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年11月實施的混合痔手術患者112例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組56例，年齡（50～83）歲，平均（64.82±5.83）歲。文化水平：小學14例，初中16例，高中11例，大專及以上15例。觀察組56例，年齡（51～80）歲，平均（65.11±6.02）歲。文化水平：小學13例，初中13例，高中16例，大專及以上14例。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）同意且配合進行聯(lián)合麻醉實施干預[2]。（2）確診為混合痔的患者。

排除標準：（1）不能積極認真配合醫(yī)護人員實施的患者[3]。（2）藥物過敏的患者。

1.3 方法

對照組：單一羅哌卡因麻醉。將15ml的0.5%的羅哌卡因與氯化鈉溶液混合配制成2ml的混合溶液，局麻。

觀察組：實施聯(lián)合麻醉。將羅哌卡因復合舒芬太尼與氯化鈉溶液配制成2ml的混合溶液，局麻。

1.4 觀察指標

（1）實施效果。比較兩組手術區(qū)域阻滯見效時間（T1），術后手術區(qū)域疼痛時間（T2）以及術后當天最高的陣痛（VAS）評分越低麻醉效果越好。反之則麻醉效果越次。（2）應激反應。比較兩組嘔吐惡心、頭痛頭暈、皮膚瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)生率越低則患者應激反應越弱，反之則患者應激反應越強烈。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組麻醉效果比較

聯(lián)合實施麻醉后觀察組的T1、T2以及術后VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉效果比較（±s）

表1 兩組麻醉效果比較（±s）

組別nT1（min）T2（min）術后VAS評分觀察組564.64±1.018.71±1.135.07±1.34對照組567.53±1.037.57±1.238.29±1.35 t-5.3157.8916.021 P-0.0190.0260.015

2.2 兩組應激反應比較

經(jīng)聯(lián)合麻醉后，觀察組嘔吐惡心、頭痛頭暈、皮膚瘙癢發(fā)生的不良反應發(fā)生率為16.07%，對照組不良反應發(fā)生率為35.72%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

混合痔的臨床表現(xiàn)由疼痛、便血、瘙癢等。羅哌卡因具有麻醉時間長的特點，舒芬太尼具有脂溶性高的特點，兩者結合將增強麻醉效果。本研究中，聯(lián)合實施麻醉后觀察組的T1、T2以及術后VAS最高評分均低于對照組（P＜0.05）。觀察組嘔吐惡心、頭痛頭暈、皮膚瘙癢發(fā)生的不良反應發(fā)生情況率為16.07%，對照組不良反應發(fā)生率為35.72%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。說明羅哌卡因復合舒芬太尼能夠增強麻醉效果，降低嘔吐惡心、頭痛頭暈、皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生率。部分患者在手術出院后易產(chǎn)生較為放松的心理，并不注重對自身的再調理。護理人員通過定期的電話訪問對患者進行用藥指導?；颊哂捎陂L期遭受疾病的困擾，易發(fā)生盲目用藥的狀況，因此，醫(yī)護人員需正確指導患者，告知其藥物使用過程中的注意事項。飲食指導。多以清淡為主，忌辛辣。根據(jù)患者自身的身體狀況，對其日常生活給出針對性的注意事項。對患者的術后恢復起著良好的作用。

綜上所述，將羅哌卡因復合舒芬太尼用于混合痔手術患者中，能提高患者麻醉效果、降低應激反應發(fā)生率，值得應用。