肖武林

（安岳縣人民醫(yī)院 四川 資陽 642350）

過敏性鼻炎是常見的鼻黏膜病變的鼻腔病，以明顯的鼻黏膜反應(yīng)性出現(xiàn)為主要特征，又被稱為變應(yīng)性鼻炎。如果患者在發(fā)病后不能得到有效治療，將會引發(fā)出一系列的并發(fā)癥。近些年中，隨著空氣污染情況愈發(fā)嚴(yán)重，過敏性鼻炎的發(fā)病率也在不斷上升，為廣大患者帶來痛苦，因此，積極探尋過敏性鼻炎的有效治療方式已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。我院在2017年6月—2018年6月期間對接診的84例患者進(jìn)行研究，并將研究內(nèi)容整理為如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇我院接診的84例過敏性鼻炎患者作為研究對象，在2017年6月—2018年6月期間等分至兩組（每組納入42例），對照組，最大年齡69歲，最小年齡19歲，中位年齡（40.24±4.85）歲；男性患者23例，女性患者19例。分析組，最大年齡70歲，最小年齡18歲，中位年齡（40.39±4.52）歲；男性患者22例，女性患者20例。經(jīng)檢驗(yàn)，組間各項(xiàng)資料體現(xiàn)為P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇氮卓斯汀鼻噴劑（國藥準(zhǔn)字H20041039，10ml:10mg）治療，取正頭位（無需后仰），向鼻腔內(nèi)噴入，2噴/鼻孔/次，2次/日。分析組聯(lián)合地氯雷他定（國藥準(zhǔn)字H20020088，5mg/片），1片（5mg）/次，1次/日。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組臨床有效率、不良反應(yīng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。臨床有效3個(gè)等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：噴嚏、鼻癢等癥狀消失，下鼻甲正常大小，顏色呈鮮紅，90天內(nèi)無復(fù)發(fā)，記為顯效；噴嚏、鼻癢等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，下鼻甲明顯消腫，記為有效；臨床癥狀、下鼻甲均較治療前無變化，記為無效[1]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%。另外，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)率發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0版本軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）體現(xiàn)、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床有效率組間對比

分析組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床有效率組間對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比

分析組總發(fā)生率9.52%，對照組總發(fā)生率7.14%，組間比較，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)率組間對比[%（n）]

3.討論

過敏性鼻炎主要以流鼻涕、鼻癢等癥狀為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響到患者的工作和生活，為其帶來較大的心理壓力，對其生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。目前，臨床針對于過敏性鼻炎主要選取藥物保守治療，主要用藥有兩種作用，一種是抗過敏，另一種是抗組胺[2]。

氮卓斯汀鼻噴劑其中鹽酸氮卓斯汀屬于長效抗過敏化合物，衍生于新結(jié)構(gòu)的2、3二氮雜萘酮，可對H1受體起到拮抗劑。通過進(jìn)行動物研究實(shí)驗(yàn)，可以確定高濃度的鹽酸氮卓斯汀能夠?qū)^敏反應(yīng)中某些化學(xué)介質(zhì)的合成和釋放起到阻斷作用，阻止I-CAMI的上調(diào)和嗜酸性細(xì)胞的移行，從而起到抗炎作用。鼻噴給藥時(shí)，可使藥物直接到達(dá)病灶，及時(shí)緩解患者的過敏性癥狀[3]。而地氯雷他定屬于長效三環(huán)類抗組胺藥，對組胺H1受體起到競爭性地抑制作用，從而減少組胺所引起的過敏癥狀。空腹口服給藥，藥物成分能夠被機(jī)體吸收迅速，服后60～180分鐘內(nèi)起效，8～12小時(shí)達(dá)到最高血峰濃度，藥效持久可達(dá)24小時(shí)以上。若同時(shí)與食物共同服用，可增加見效時(shí)間[4]。

本次研究結(jié)果中，分析組臨床有效率95.24%明顯更高于對照組臨床有效率61.90%（P＜0.05）。說明兩種藥物聯(lián)合使用，對于提升臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)有顯著作用。而分析組不良反應(yīng)率9.52%與對照組不良反應(yīng)率7.14%比較，并無顯著差異（P＞0.05）。說明兩種藥物聯(lián)合使用與單純的使用氮卓斯汀鼻噴劑安全性一致，地氯雷他定無明顯的毒副作用。

綜上所述，在過敏性鼻炎的治療中，聯(lián)合應(yīng)用氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定，既能夠保證治療的安全性，又能夠?qū)⑴R床療效進(jìn)一步提升。