彭康康 孫申怡

（上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院檢驗(yàn)科 上海 201601）

尿液檢驗(yàn)是臨床診療中具有較高應(yīng)用率的一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容，可通過(guò)對(duì)患者尿液樣本中蛋白、血糖、隱血、酮體等指標(biāo)陽(yáng)性檢出結(jié)果，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者各類腎臟疾病進(jìn)展變化的初步診斷、監(jiān)測(cè)，臨床診斷應(yīng)用價(jià)值較高，且近年來(lái)隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，尿液檢驗(yàn)?zāi)壳爸饕捎媚虺猎⒛虺Ｒ?guī)兩類檢驗(yàn)方法，且均具有較好臨床診斷應(yīng)用價(jià)值，但二者在單一應(yīng)用方面均存在一定應(yīng)用局限，故需對(duì)現(xiàn)行檢驗(yàn)?zāi)Ｊ竭M(jìn)行調(diào)整，以提升檢驗(yàn)效果[1]。因此，為研究分析尿液檢驗(yàn)中尿沉渣、尿常規(guī)的應(yīng)用價(jià)值，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年8月—2018年9月期間于本院接受尿液檢驗(yàn)的患者共168例納為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組均為84例。

對(duì)照組，男/女，46/38，年齡區(qū)間24～67歲，平均年齡（45.52±7.48）歲；慢性腎炎/糖尿病/酸中毒/黃疸/泌尿系統(tǒng)感染/腎結(jié)石，19/35/7/4/11/8例。實(shí)驗(yàn)組，男/女，44/40，年齡區(qū)間24～65歲，平均年齡（44.51±7.39）歲；慢性腎炎/糖尿病/酸中毒/黃疸/泌尿系統(tǒng)感染/腎結(jié)石，20/36/6/4/10/8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組基線資料（性別、年齡、疾病類型）后結(jié)果標(biāo)識(shí)表示無(wú)顯著差異（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在知曉研究具體內(nèi)容后確認(rèn)參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神疾病，無(wú)法配合后續(xù)預(yù)后者。

1.2 方法

患者均需于尿液檢驗(yàn)檔期，經(jīng)廣口瓶收集第一次晨尿中段尿20ml，進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)前12h需禁食、禁飲，女性患者則應(yīng)在月經(jīng)周期結(jié)束3～5天后，接受尿液檢驗(yàn)檢查。

對(duì)照組接受尿常規(guī)檢測(cè)：將患者尿液樣本充分混合后，采用科寶XL/XS全自動(dòng)尿液分析儀二代（型號(hào)：URS14100034）及配套多聯(lián)試紙條對(duì)蛋白、隱血、酮體、硝酸鹽、白細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)分析[2]。

實(shí)驗(yàn)組接受尿沉渣、尿常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)：尿常規(guī)檢驗(yàn)方法同上；尿沉渣檢驗(yàn)取患者尿液樣本經(jīng)充分混合后，滴適量于載玻片后，蓋上蓋玻片，其后取低倍、高倍顯微鏡分別對(duì)樣本整體及管型、細(xì)胞情況進(jìn)行觀測(cè)；其后取剩尿液樣本經(jīng)離心處理后，取離心沉渣進(jìn)行涂片檢查，取低倍、高倍顯微鏡分別對(duì)樣本整體及管型、細(xì)胞情況進(jìn)行二次觀測(cè)、記錄，并對(duì)兩次觀測(cè)記錄進(jìn)行錄入對(duì)比，取最終對(duì)比結(jié)果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組各項(xiàng)尿液指標(biāo)陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，用用（n，%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)對(duì)比兩組尿液檢驗(yàn)結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粘液絲及管型檢出率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 尿液指標(biāo)陽(yáng)性檢出率對(duì)比[n（%）]

3.討論

尿液檢驗(yàn)作為臨床常用檢驗(yàn)手段，可通過(guò)對(duì)患者受檢尿液樣本中蛋白、隱血、白細(xì)胞等物質(zhì)含量陽(yáng)性指標(biāo)的而有效檢測(cè)，為患者腎臟疾病、代謝性疾病等類型疾病的有效臨床診斷提供可靠檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，且由于尿液檢驗(yàn)方法的不同，尿液檢驗(yàn)效果也存在一定差異性。

研究結(jié)果表明：經(jīng)對(duì)比兩組尿液檢驗(yàn)結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粘液絲及管型檢出率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因：尿沉渣與尿常規(guī)均為臨床常用尿液檢驗(yàn)方法，其中尿常規(guī)檢測(cè)通過(guò)尿液分析儀與多聯(lián)試紙的聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效臨床診斷，具有操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)用時(shí)短的優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)際應(yīng)用中受患者尿液中生理代謝物含量及尿液性狀影響較大，故假陰性概率較高，需聯(lián)合其他類型檢驗(yàn)方式進(jìn)一步提升檢驗(yàn)效果。尿沉渣檢驗(yàn)，主要通過(guò)不同倍數(shù)顯微鏡對(duì)患者尿液樣本離心后沉淀物進(jìn)行觀測(cè)、檢查，可通過(guò)沉淀物檢查，對(duì)尿液樣本中細(xì)胞含量、管型類型等生物成分進(jìn)行置管觀測(cè)，但單一應(yīng)用中或在尿液樣本放置時(shí)間過(guò)久、離心處理污染等因素作用下影響檢驗(yàn)真實(shí)性，故可的通過(guò)上述兩類尿液檢驗(yàn)方式的聯(lián)合應(yīng)用，通過(guò)對(duì)兩類方式檢驗(yàn)所得結(jié)果的對(duì)比分析，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)效果及檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性，確保診斷有效性[4]。

綜上所述，尿液檢驗(yàn)中，尿沉渣與尿常規(guī)均為常用臨床檢驗(yàn)方法，但單一檢驗(yàn)各指標(biāo)陽(yáng)性檢出有局限，聯(lián)合檢驗(yàn)效果顯著。