范婧暉 周垚 魏強 王莎

（陜西省寶雞市婦幼保健院檢驗科 陜西 寶雞 721000）

尿液白細胞檢驗在臨床當(dāng)中主要應(yīng)用于判斷患者泌尿系統(tǒng)是否存在病理改變，例如當(dāng)患者尿液白細胞檢驗結(jié)果呈陽性時，則可考慮患者具有尿道炎、膀胱肌炎等疾病[1]。本研究旨在對尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法聯(lián)合應(yīng)用于白細胞檢驗的臨床價值進行分析與探討，研究詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年4月—2018年12月在我院接受尿液白細胞檢驗的172例患者作為本次研究對象，全部患者中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為94例、78例，患者年齡19～73歲，平均（45.94±8.61）歲，依據(jù)硬幣法將其隨機分為對照組（86例）、研究組（86例），兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗得出差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 利用尿液干化學(xué)法檢驗對照組患者尿液樣本，取患者新鮮尿液10ml混勻，在尿液樣本中完全浸入檢測試紙條后立即取出，輕輕擦去試紙條上殘余尿液，并將檢測試紙條放置于拜耳公司所生產(chǎn)的Clinitek-500尿液分析儀中自動完成檢驗，檢驗結(jié)果具體分為-、±、+、++、+++、++++，+以上則可判定為陽性，研究中所應(yīng)用試紙條為尿液分析儀原裝試劑。

1.2.2 研究組 利用尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法檢驗研究組患者尿液樣本，取患者新鮮尿液10ml混勻，先實施與對照組患者相同尿液干化學(xué)法檢驗，然后將剩余尿液放置在尿沉渣刻度離心管中行每分鐘1500轉(zhuǎn)的離心操作，5分鐘后清除上清液，留取尿沉渣0.2ml，將其搖勻后取1滴（15～20ul）尿沉渣滴于載玻片，在其上面覆蓋18mm×18mm載玻片后行顯微鏡檢查，先利用低倍鏡完成對全片的觀察，再利用高倍鏡對10個視野內(nèi)白細胞數(shù)量進行觀察，測算平均值，若平均白細胞數(shù)量在5個以上則可判定為陽性。對尿液干化學(xué)法檢驗結(jié)果與尿沉渣鏡檢法檢驗結(jié)果展開綜合分析，確定最終檢驗結(jié)果。

1.3 評估依據(jù)

將顯微鏡檢測結(jié)果作為尿液白細胞檢出的金標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者尿液白細胞檢驗結(jié)果的漏診率、誤診率及檢驗總錯誤率展開對比，總錯誤率為漏診例數(shù)與誤診例數(shù)之和在總例數(shù)中所占的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用χ2檢驗計數(shù)資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2.結(jié)果

研究組患者尿液白細胞檢驗結(jié)果的漏診率、誤診率與總錯誤率分別為1.16%（1/86）、0.00%（0/86）、1.16%（1/86），顯著低于對照組患者的8.14（7/86）、15.12%（13/86）、23.26%（20/86），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗得出差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者尿液白細胞檢驗結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

近些年來，干化學(xué)檢驗法在臨床范圍內(nèi)的應(yīng)用率較高，具有標(biāo)本用量少、操作簡便、檢驗迅速、可避免交叉污染等諸多特點，但是其所得出的檢驗結(jié)果常會受到設(shè)備、試紙等因素影響，影響臨床醫(yī)生對患者疾病的判斷，漏診率與誤診率較高，很容易使患者對疾病檢驗結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑[2-3]。因此，尋找出一種可將臨床尿液白細胞檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性有效提升上去的檢驗方法十分必要。

本研究得出，研究組患者尿液白細胞檢驗結(jié)果的漏診率、誤診率與總錯誤率分別為1.16%（1/86）、0.00%（0/86）、1.16%（1/86），顯著低于對照組患者的8.14（7/86）、15.12%（13/86）、23.26%（20/86），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗得出差異顯著（P＜0.05）。尿沉渣鏡檢法是一種利用顯微鏡檢測尿液沉淀物的方法，具體包括離心沉淀法、自然沉降法、直接鏡檢法等，可有效檢驗患者尿液中的細胞、結(jié)晶、管型、細菌及寄生蟲等病理單元，使患者泌尿系統(tǒng)的病理變化得到更為準(zhǔn)確的反映，但可能導(dǎo)致尿液標(biāo)本中白細胞發(fā)生瓦解，造成檢驗失準(zhǔn)。尿沉渣鏡檢法與尿液干化學(xué)法均具有其各自優(yōu)勢，聯(lián)合應(yīng)用后可互補各自缺陷[4]，降低漏診事件與誤診事件的發(fā)生幾率，從根本上提升臨床尿液白細胞檢驗的準(zhǔn)確性。

綜上，尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法聯(lián)合應(yīng)用于白細胞檢驗的臨床價值十分顯著，可有效降低尿液白細胞檢驗的臨床總錯誤率，確保所得檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實性。