翟建偉 蘇偉 黃曉棠 唐作翼 石春香 盧蘭芳

（廣西河池市人民醫(yī)院 廣西 河池 547000）

白內(nèi)障是臨床常見的眼科疾病，具有較高發(fā)生率以及致盲率，對患者身心健康以及生活質(zhì)量影響較大[1-2]。對于白內(nèi)障的治療，臨床上主要予以超聲乳化摘除術，然而超聲能量、機械性損傷等作用，可導致患者出現(xiàn)炎性反應，如黃斑囊樣水腫。黃斑囊樣水腫是白內(nèi)障超聲乳化摘除術的常見術后并發(fā)癥，是導致患者術后視力下降的主要因素[3-4]。有研究顯示，術前應用非甾體類抗炎藥物，可有效預防眼部炎性反應，降低黃斑囊樣水腫的發(fā)生。我院就非甾體類抗炎藥在白內(nèi)障超聲乳化摘除術后預防黃斑囊樣水腫中的應用效果進行探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選60例白內(nèi)障超聲乳化摘除手術患者，患者均于2017年7月—2018年12月于我院接受診治，予以普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，設為C組。男性與女性分別為38例和22例。年齡47～82歲，平均（60.21±0.24）歲。另選同一時期收治的60例白內(nèi)障超聲乳化摘除手術患者作為B組，予以妥布霉素地塞米松滴眼液治療。男性與女性分別為39例和21例。年齡45～80歲，平均（61.01±0.16）歲。再取同一時期收治的60例白內(nèi)障超聲乳化摘除手術患者作為A組，予以普拉洛芬滴眼液+妥布霉素滴眼液。男性與女性分別為39例和21例。年齡43～84歲，平均（61.18±0.15）歲。三組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行公平對比。

1.2 方法

三組患者均實施白內(nèi)障超聲乳化摘除手術。

術前A組采用普拉洛芬滴眼液+妥布霉素滴眼液治療，術前2天予以妥布霉素滴眼液滴眼，每天4次；術后24小時去除包扎，并應用妥布霉素滴眼液+普拉洛芬滴眼液滴眼，每天6次，術后第5天調(diào)整為每天4次。

術前B組應用妥布霉素地塞米松滴眼液治療，術前2天予以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天4次；術后24小時去除包扎，并應用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天6次，術后第5天調(diào)整為每天4次。

術前C組應用普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，術前2天予以妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液滴眼，每天4次；術后24小時去除包扎，并應用妥布霉素地塞米松+普拉洛芬滴眼液治療滴眼，每天6次，術后第5天調(diào)整為每天4次。

三組患者持續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標

術后對三組患者的黃斑囊樣水腫發(fā)生情況進行觀察，并予以記錄和比較。同時對三組患者術前術后黃斑中心凹厚度、眼壓變化予以觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0統(tǒng)計處理，采用χ2檢驗以及t檢驗對計數(shù)資料及計量資料進行檢驗，計數(shù)資料以及計量資料用率（%）及均數(shù)±標準差（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者黃斑囊樣水腫發(fā)生情況比較

對三組患者術后情況進行比較，C組黃斑囊樣水腫的發(fā)生率更低，優(yōu)于其余兩組，B組優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者黃斑囊樣水腫發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 患者預后指標比較

對三組患者預后指標進行比較，C組的黃斑中心凹厚度變化幅度更小，眼壓水平改善幅度更大，優(yōu)于其余兩組，B組優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組患者預后指標比較（±s）

表2 三組患者預后指標比較（±s）

組別n時間黃斑中心凹厚度（μm）眼壓（mmHg）C組40治療前143.21±0.2414.34±0.21治療后173.23±0.1519.70±0.41 B組40治療前142.09±0.1514.09±0.15治療后187.08±0.1616.00±0.15 A組40治療前140.14±0.1614.02±0.11治療后220.14±0.1015.56±0.10

3.討論

對于白內(nèi)障患者，臨床上主要予以超聲乳化摘除手術進行治療，且隨著超聲乳化技術的不斷完善，患者術后并發(fā)癥也逐漸得到控制。然而受手術創(chuàng)傷、人工晶體植入、黏彈劑、灌注液等因素的影響，患者術后仍可出現(xiàn)眼部炎性反應，其中黃斑囊樣水腫是常見一種并發(fā)癥，且可對患者術后視力造成影響[5-6]。

對于黃斑囊樣水腫的防治，臨床上主要應用糖皮質(zhì)激素或者非甾體類抗炎藥進行治療，其中糖皮質(zhì)激素能夠有效對花生四烯酸的產(chǎn)生進行抑制，從而抑制炎癥反應，但長期治療可導致患者出現(xiàn)藥物角膜毒性反應。而非甾體類抗炎藥不存在甾體環(huán)，可有效對環(huán)加氧酶活性進行抑制，抑制前列腺素合成。非甾體類抗炎藥可有效預防術中瞳孔縮小，減輕手術損傷。同時可抑制機體炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，改善炎性反應，減輕術后不適。聯(lián)合糖皮質(zhì)激素以及非甾體抗炎藥進行治療，可增強抗炎反應，降低術后黃斑囊樣水腫的發(fā)生，降低不良反應[7-8]。

對三組患者術后情況進行比較，C組黃斑囊樣水腫的發(fā)生率更低，優(yōu)于其余兩組，B組優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對三組患者預后指標進行比較，C組的黃斑中心凹厚度變化幅度更小，眼壓水平改善幅度更大，優(yōu)于其余兩組，B組優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。正常人黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度值為173±13μm，其95%參考值范圍為148～198μm。黃斑中心區(qū)即以黃斑中心凹為中心，1mm直徑區(qū)域內(nèi)視網(wǎng)膜厚度值為193±13μm，其95%參考值范圍為168～218μm。結(jié)合我院結(jié)果可得，A、B組患者黃斑中心凹厚度術前術后相差相比C組更大，說明患者存在水腫癥狀?？梢?，C組相比其余兩組，治療安全性更高。

綜上所述，對白內(nèi)障乳化摘除術患者實施非甾體抗炎藥物治療，可有效預防黃斑囊樣水腫的發(fā)生，改善患者預后指標，療效顯著，值得應用。