岳志 于文江 曹海倫 李劍橋 段雄松

（阜陽市第五人民醫(yī)院 安徽 阜陽 236037）

大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)緣伴隱神經(jīng)上行，經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁后方約2cm處。女性往往比男性更易患有此病。患病年齡多在30～70歲之間。早期癥狀為腿酸脹不舒服，感到疲勞，一般長期站立或者長期從事體力工作的人易患此病，如教師、醫(yī)生、導(dǎo)購員等[1]。本文選取我院于2015年10月—2017年10月收治的52例下肢大隱靜脈曲張患者作為對象，旨在探討超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇泡沫硬化劑用于下肢大隱靜脈曲張患者的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年10月期間收治的52例下肢大隱靜脈曲張患者，納入標準：符合CEAP標準，均為單下肢靜脈曲張，且最大直徑的曲張靜脈不大于10mm；排除標準：凝血及造血功能異常者，伴重要臟器、免疫系統(tǒng)疾病者。將其隨機平均分為對照組與觀察組。對照組中男14例，女性12例，年齡36～76歲，平均（55.72±10.26）歲；觀察組中男13例，女13例，年齡35～77歲，平均（56.28±10.98）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)剝脫術(shù)治療，將大隱靜脈主干及其5個屬支進行高位結(jié)扎，剝脫器將大隱靜脈剝脫至內(nèi)踝上方，小腿曲張淺靜脈給其點式抽剝，壓迫止血后，縫合傷口并加壓包扎[2]。

觀察組采用超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇泡沫硬化劑治療，患者取仰臥位，患肢墊高，大腿根部利用止血帶綁住，三通接頭連接裝有3ml聚桂醇注射液及12ml無菌空氣的注射器，當注射液變成濃密白色均勻泡沫樣后注射，分別于內(nèi)踝處大隱靜脈和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)大隱靜脈各注射泡沫硬化劑5ml，每注射1次便加壓15min，小腿曲張淺靜脈處分多點注射泡沫硬化劑，每點注射2ml，注射完成后解開止血帶，超聲檢查靜脈腔分布煙霧狀強回聲，且曲張靜脈中硬化劑分布均勻，提示注射成功。并穿上彈力襪。在注射完畢后應(yīng)該讓患者行走30min以防形成深靜脈血栓[3]。

1.3 觀察指標

兩組患者進行治療后，統(tǒng)計并比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況及1年復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.39%顯著低于對照組的46.15%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組患者1年復(fù)發(fā)率比較

治療后1年，觀察組下肢淺靜脈復(fù)發(fā)2例，對照組下肢淺靜脈復(fù)發(fā)9例，觀察組1年復(fù)發(fā)率為7.69%顯著低于對照組的34.62%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者1年復(fù)發(fā)率比較（例）

3.討論

下肢靜脈的產(chǎn)生是因為系統(tǒng)血液回流受到阻礙，導(dǎo)致靜脈壓力升高，淺靜脈不斷擴張，使其呈蚯蚓狀迂曲成團，靜脈特別薄處呈囊狀擴張，即為下肢大隱靜脈曲張[4]。超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇泡沫硬化劑可促進曲張靜脈中形成血栓，并且靜脈隨著時間的推移慢慢會變成纖維條索狀[5]，而泡沫狀能夠使血管壁與硬化劑的接觸面積變大，可以使閉塞血管效果達到最好，且超聲引導(dǎo)可避免損傷周圍組織及神經(jīng)，盡可能的減少術(shù)后并發(fā)癥[6]。本文顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.39%顯著低于對照組的46.15%；觀察組的1年復(fù)發(fā)率為7.69%顯著低于對照組的34.62%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療下肢大隱靜脈曲張患者時，應(yīng)首先考慮超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇泡沫硬化劑治療法，可有效降低1年內(nèi)復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生率，其效果顯著，值得臨床應(yīng)用。