任秀琴 米娜玩·阿不都賽買提

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科 新疆 喀什 844000）

新生兒黃疸屬于新生兒時(shí)期常見疾病，可導(dǎo)致膽紅素代謝異常，需要及時(shí)為患兒進(jìn)行對癥治療，避免并發(fā)缺氧、感染等不良現(xiàn)象。目前，藍(lán)光照射治療是臨床常見治療方法，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，聯(lián)合白蛋白治療能夠有效促進(jìn)膽紅素排出，臨床效果明顯。選取106例新生兒黃疸病例治療分析，對其臨床治療方法及效果進(jìn)行評價(jià)，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院收治的106例新生兒黃疸患兒作為觀察對象，所選病例均符合疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，家屬對治療情況知情，簽署治療同意書。觀察組（n=53）男嬰29例，女嬰24例，日齡2～25d，平均日齡（10.68±2.59）天。對照組（n=53）男嬰27例，女嬰26例，日齡3～25d，平均日齡（10.71±2.56）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較高者；（2）肝腎、心肺功能無嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）足月；（4）無先天性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬合并溝通障礙者；（2）臨床資料不完整者；（3）或多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸唬?）新生兒存在明顯治療風(fēng)險(xiǎn)；（4）合并全身感染性癥狀的新生兒；（5）合并凝血功能障礙的新生兒。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒采用藍(lán)光照射治療方法，確定波長為425～475nm，照射燈管長度控制在20～25cm左右。根據(jù)患兒實(shí)際情況，嚴(yán)格控制照射距離，規(guī)范操作。藍(lán)光照射每天時(shí)間5～6h，中間間隔4～7h。觀察組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療，取1g/kg白蛋白與10%葡萄糖溶液20ml進(jìn)行充分混合，靜脈滴注方式給藥。在靜脈滴注過程中，經(jīng)輸液泵對低速進(jìn)行嚴(yán)格控制。一般而言，初期給藥應(yīng)控制速度，之后逐漸加快滴速，治療過程中對患兒臨床不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。兩組治療時(shí)間均為7d，結(jié)束后評價(jià)療效。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患兒治療后血清膽紅素水平，同時(shí)比較兩組患兒臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）治愈：黃疸癥狀全部消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：黃疸癥狀基本消失，相關(guān)指標(biāo)有所恢復(fù)；（3）無效：癥狀無改善，或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血清膽紅素水平比較

觀察組患兒治療后血清總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、非結(jié)合膽紅素（IBIL）水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

表1 兩組患兒血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

組別nTBILDBILIBIL觀察組53117.63±6.027.36±1.12108.25±5.63對照組53152.65±8.589.47±2.75145.89±7.02 t-12.6389.93113.057 P-0.0000.0000.000

2.2 臨床效果對比

觀察組治愈、好轉(zhuǎn)、無效分別37例、13例、3例，對照組治愈、好轉(zhuǎn)、無效分別30例、10例、13例。兩組臨床總有效率（94.34%VS75.47%）對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果對比（例）

3.討論

新生兒自主排泄能力相對較差，容易造成膽紅素代謝異常，進(jìn)而使膽紅素大量聚集在體內(nèi)無法排除，引發(fā)黃疸。一般而言，生理性黃疸無需治療，癥狀可自行緩解。但是，對于病理性黃疸而言，應(yīng)引起臨床足夠重視，采取必要方法進(jìn)行對癥治療，避免膽紅素水平持續(xù)上升，在充分預(yù)防酸中毒及感染的基礎(chǔ)上，有效防止膽紅素腦病[3]。藍(lán)光照射方法能夠通過波長光線，促進(jìn)膽紅素排出。白蛋白則屬于常見的膽紅素載體，通過靜脈滴注方式給藥后，能夠迅速使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性結(jié)構(gòu)，從而使膽紅素順利排出體外[4]。藍(lán)光照射與白蛋白靜脈滴注聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步提高患兒治療效果，穩(wěn)定病情。采用上述兩種方法進(jìn)行聯(lián)合治療，可明顯提高患兒臨床效果，同時(shí)快速改善血清膽紅素水平，患兒治療耐受性高，是安全有效的治療方案，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。