梁君

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶 408000）

腦梗死發(fā)病率逐漸上升也導(dǎo)致死亡率增高。腦梗死對人身體健康以及生活質(zhì)量有較大的威脅[1]，發(fā)病機(jī)制主要集中于腦血管受到各種因素的影響出現(xiàn)阻塞，引起腦血管對氧含量以及血液供給過程中局部腦組織提供的營養(yǎng)物質(zhì)阻斷，最終引發(fā)大面積腦組織梗死。這種現(xiàn)象能夠造成較多地臨床癥狀，其中最常見的是能夠?qū)е禄颊叩难哉Z功能出現(xiàn)障礙，除此之外能夠引其吞咽功能障礙，為有效改善此類疾病的臨床癥狀，需要結(jié)合有效的治療手段展開干臨床干預(yù)，本文對收治的64例腦梗死患者療效觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年2 月—2018年2月期間收治的患者中隨機(jī)揀選64例符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分組，其中32例單純使用“阿司匹林”，納入對照組。32例使用“阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷片”，研究組為：排除：對阿司匹林以及氯吡格雷中任意成分有過敏反應(yīng)、肝功能，腎功能不全、有消化道出血傾向的患者。納入：依從性好、符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

對照組32例：男性18例，女性14例，年齡（63～83）歲，平均（72.5±3.6）歲，合并高血壓14例，高血脂6例，冠心病8例，糖尿病4例。研究組32例：男性20例，女性12例，年齡（60～81）歲，平均（73.1±3.2）歲，合并高血壓15例，高血脂5例，冠心病7例，糖尿病5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純使用“阿司匹林腸溶片”（國藥準(zhǔn)字J20130078生產(chǎn)廠家拜耳醫(yī)藥保健有限公司）根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度選擇合適的劑量，初次服用時應(yīng)≤150毫克，以后每天遞減，直至劑量達(dá)到75毫克時穩(wěn)定用藥。研究組治療時采取“阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷片”（國藥準(zhǔn)字H20123115生產(chǎn)廠家樂普藥業(yè)股份有限公司），口服，2片/次，每24h服用1次。兩組患者均服藥1個療程，2個月/療程。

1.3 評價指標(biāo)

評估兩組患者治療后的神經(jīng)功能改善效果，同時利用BI生活能力測評表評估患者的生活能力。

1.4 療效評價

利用NIHSS卒中評分量表評估患者的神經(jīng)功能，評分越高，說明患者的卒中程度越嚴(yán)重，BI評分越高說明患者的生活能力改善效果越好，治療效果越有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入“SPSS24.0”統(tǒng)計學(xué)軟件，“n”為病患例數(shù)，[n（%）]代表計數(shù)資料，用χ2檢驗，±s代表計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評價兩組患者的神經(jīng)缺損及生活能力改善效果

研究組的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分顯著低于對照組，BI指數(shù)高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的神經(jīng)缺損及生活能力改善效果比較（±s，分）

表 兩組患者的神經(jīng)缺損及生活能力改善效果比較（±s，分）

組別nNIHSSBI（barthel）治療前治療后治療前治療后研究組3215.1±5.56.1±4.930.9±2.766.8±2.5對照組3213.9±5.18.4±4.229.9±2.564.7±2.1 t-0.90502.01601.5373.6384 P-0.36900.04810.4350.0006

3.討論

腦梗死是一種因腦組織無法正常獲得血氧以及相應(yīng)營養(yǎng)成分后腦組織出現(xiàn)壞死的癥狀。其根本誘病原因是血液環(huán)境的改變導(dǎo)致腦血管堵塞誘發(fā)較多的臨床癥狀。該疾病癥狀能夠引起較多的并發(fā)癥，其中最常見的是因局部組織壓迫造成的神經(jīng)系統(tǒng)障礙，最典型的癥狀是言語功能喪失以及偏癱。為及時改善臨床表現(xiàn)應(yīng)結(jié)合有效的治療方式展開疾病干預(yù)，本次將“阿司匹林”與“氯吡格雷”作為治療藥物，是因兩種藥物具有較為豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗。其中阿司匹林（乙酰水楊酸）作用于卒中的治療過程能極大地發(fā)揮藥性，有相關(guān)資料表明阿司匹林能夠有效降低卒中患者的死亡率，使用≤0.3g的阿司匹林劑量能夠有效預(yù)防腦血管的完全梗塞概率[2]。而氯吡格雷的藥理作用主要集中與分散血小板使血液黏度得到平衡，氯吡格雷口服后經(jīng)腸道吸收，分解出酯酶與泵p蛋白，部分經(jīng)肝臟代謝。而生物酶溶解后產(chǎn)生ADP受體拮抗劑，影響血液環(huán)境使凝聚的血小板得以分散。臨床資料證明，單純使用藥物無法達(dá)到較好的臨床療效，鑒于此，本文64例符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開對比治療結(jié)果顯示，研究組的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分顯著低于對照組，BI指數(shù)高于對照組（P＜0.05）。這說明腦卒中患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，具有較好的臨床療效，相比于單一用藥療效更加顯著。

綜上所述，急性腦梗死采取阿司林聯(lián)合氯吡格雷治療后能夠有效改善患者的神經(jīng)功能障礙，同時能提高患者的生活能力，臨床應(yīng)用價值顯著。