唐蕓 張蕾 王利（通訊作者）

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

高血壓在中老年人的發(fā)病率較高，對患者影響較大。當患者病情嚴重時，患者會產(chǎn)生昏倒、眼花、頭暈等一系列疾病變化，會妨礙患者機體正常功能的運行。如果患者的血壓遠遠高于臨床值，會導致患者發(fā)生其他系統(tǒng)病變，例如心臟系統(tǒng)性疾病，其中比較嚴重的并發(fā)疾病是冠心病，會嚴重的影響患者身體健康，破壞患者的心臟系統(tǒng)運行的規(guī)律[1]。氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可有效預防動脈粥樣硬化，保護心血管系統(tǒng)，維持血壓水平，降低患者血脂，改善病情[2]。本文將氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片應用于高血壓合并冠心病治療中，意在探究其療效，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年10月—2018年12月間收治的高血壓并冠心病患者中選擇60例，隨機分為兩組各30例。所有患者均通過冠狀動脈造影和血管內(nèi)的成像技術(shù)確診，符合第四屆全國心腦血管學術(shù)會議上發(fā)布的《各類心腦血管疾病診斷要點》中冠心病的診斷標準，應滿足收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，患者自愿，經(jīng)倫理委員會批準同意。排除標準：①患者對治療的藥物存在過敏史；②患有肝腎等慢性功能性疾病的患者；③有繼發(fā)性的高血壓的病史患者；④處于妊娠、哺乳期的婦女患者；⑤具有心肌梗死的患者等。其中，觀察組男19例，女11例，年齡45～73（54.12±3.10）歲，病程0.5～7（4.27±1.34）年；對照組男20例，女10例，年齡47～74（54.93±3.24）歲，病程0.7～8（4.54±1.62）年。兩組患者一般資料行統(tǒng)計學分析，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組中的30例患者單獨使用阿托伐他汀鈣片進行治療，該藥物產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，批準文號國藥準字J20120050，給藥方式是每天口服給藥1次；將初始的用藥量控制在10毫克，然后根據(jù)患者藥物的耐受性，合理的增加藥物劑量，需要注意，每天的給藥劑量應低于80mg。觀察組的30例患者，則進行氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療；其中，阿托伐他汀鈣片的給藥方式和對照組相同，氨氯地平的生產(chǎn)公司為輝瑞制藥有限公司，批準文號國藥準字J20130030，每次口服5毫克，每天給藥1次。觀察組和對照組的患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標及療效評價

對比兩組患者臨床療效。顯效：血液檢查各項指標正常，舒張壓下降幅度＞10mmHg，未見心絞痛或心絞痛發(fā)作率低于1/4；有效：血液檢查各項指標基本正常，舒張壓下降幅度＞10mmHg，心絞痛發(fā)作率在1/4～1/2；無效：血液檢查有部分指標異常，血壓水平未見改善，心絞痛發(fā)作率超過1/2。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析選用SPSS21.0軟件，[n（%）]用以表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3.討論

高血壓患者在大多數(shù)的情況下和家族遺傳有關(guān)，除此之外，如果患者長期處于精神激動、不安、焦慮、緊張等狀態(tài)，在視覺或聽覺受刺激條件下會增大高血壓產(chǎn)生的可能，同時，隨著年齡增長，現(xiàn)實生活中的不良生活習慣和飲食方式等均可能使患者的血壓升高。高血壓患者血壓長期處于升高狀態(tài)，血流動力學受到一定程度影響，促使血小板被激活，導致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧癥狀，誘發(fā)冠心病[3]。臨床數(shù)據(jù)顯示，高血壓并冠心病已成為全球范圍內(nèi)致死率較高的心血管疾病之一，嚴重威脅患者身心健康。阿托伐他汀鈣片或硝苯地平等傳統(tǒng)藥物對疾病治療有一定效果，但易引發(fā)一系列并發(fā)癥，預后不盡人意[4]。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要指的是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣的硬化情況，引起患者血管發(fā)生了阻塞和狹窄，進而引起心肌缺氧、缺血、壞死等心臟疾??；主要危險因素有：①糖尿??；②身體肥胖；③總膽固醇、低密度的脂蛋白膽固醇和甘油三酯較高，而高密度的脂蛋白膽固醇較低；④高血壓等。

阿托伐他汀為一類人工合成他汀類的藥物，有抗心絞痛和降脂作用，同時還可以抑制細胞中的甲戊二?；o酶A的還原酶，引起干擾細胞內(nèi)總膽固醇轉(zhuǎn)化與合成，進而有效的預防患者的冠體動脈發(fā)生病變。氨氯地平為一種硝苯地平類的藥物，屬于鈣離子的拮抗劑，該藥物與普通硝苯地平有著相同作用，主要能夠抑制鈣通道，使得主動脈發(fā)生收縮，但是氨氯地平的作用更強。另外，該藥物可以緩解與受體結(jié)合的速度，甚至與受體發(fā)生解離，進而有效的延長藥物作用的時間。同時，氨氯地平能夠優(yōu)先的選擇患者血管平滑肌，能夠控制動脈壁上面多余的脂肪，抑制其合成膠原，進一步的提高抗動脈硬化效果。相關(guān)的研究表明，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片有良好抗動脈硬化和調(diào)節(jié)血壓的臨床療效，可有效治療高血壓合并冠心病的患者[5]，藥物安全性較高，對人體副作用小。結(jié)果顯示觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。但需注意的是，氨氯地平有擴張血管的功效，會導致低血壓，對冠脈狹窄患者用藥應有所區(qū)分，避免不良事件發(fā)生。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果確切，可有效控制患者血壓、血脂，改善心絞痛等臨床癥狀，對疾病治愈起到積極作用，在臨床上有較高的應用價值。