魏艷艷

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455000）

隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，臨床中男護(hù)士越來(lái)越多，但受我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，男護(hù)士承受著不同程度的心理壓力。在學(xué)校里，由于護(hù)理專業(yè)女生居多，男護(hù)生應(yīng)對(duì)能力與適應(yīng)能力明顯不足，他們處于易出現(xiàn)心理問(wèn)題的青少年時(shí)期，對(duì)于他們的心理健康問(wèn)題應(yīng)引起足夠重視[1]。心理彈性（Resilience）指的是個(gè)體面對(duì)生活逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或者其他生活重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)，它意味著面對(duì)生活壓力和挫折的“反彈能力”，個(gè)體心理彈性水平的高低，直接影響到心理健康水平的高低，心理彈性與心理健康密切相關(guān)，其水平的高低影響著護(hù)生面對(duì)應(yīng)激時(shí)的應(yīng)對(duì)和恢復(fù)狀況[2]。研究表明，男護(hù)生抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、自卑等心理問(wèn)題比較突出，心理健康水平較低[3-5]。目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)大學(xué)生心理建狀況的研究很多，但是對(duì)高職院校男護(hù)生心理彈性的研究卻很少。本文通過(guò)調(diào)查了解高職院校男護(hù)生心理彈性及其應(yīng)對(duì)方式，為提高男護(hù)生心理彈性及心理健康水平提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究調(diào)查了河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院、洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校4所高職院校在校高職男護(hù)生，經(jīng)由專業(yè)培訓(xùn)的工作人員深入班級(jí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷140份，回收有效問(wèn)卷134份（96%）。年齡為17～23歲，平均（20.51±1.76）歲；其中一年級(jí)43名（32.09%），二年級(jí) 54 名（40.30%），三年級(jí) 37 名（27.61%）；農(nóng)村學(xué)生86名（64.18%），城市學(xué)生 48名（35.82%）；獨(dú)生子女 29名（21.64%），非獨(dú)生子女 105名（78.36%）；擔(dān)任學(xué)生干部 58名（43.28%），非學(xué)生干部 76 名（56.72%）；護(hù)理為第一志愿者 119名（88.81%），非第一志愿者 15名（11.19%）；打算長(zhǎng)期從事護(hù)理工作74人（55.22%），不打算者60人（44.78%）。

1.2 方法

1.2.1 自編一般資料調(diào)查問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年級(jí)、性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否擔(dān)任學(xué)生干部、家庭住址類型、父母文化水平、是否為獨(dú)生子女、護(hù)理專業(yè)是否為第一志愿、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、是否打算長(zhǎng)期從事護(hù)理工作等。

1.2.2 Connor-Davidson心理彈性量表（CD-RISC）中文版在肖楠等[6]原量表（英文版）的基礎(chǔ)上修訂。中文版仍包含原量表的25個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～4級(jí)計(jì)分，分別表示“從不這樣”“很少這樣”“有時(shí)這樣”“經(jīng)常這樣”“幾乎總是這樣”，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示心理彈性越好，探索性因子分析產(chǎn)生了3個(gè)維度，即堅(jiān)韌（指?jìng)€(gè)體沉著、鎮(zhèn)定地應(yīng)對(duì)發(fā)生的各種事情）、力量（指對(duì)自己奮斗目標(biāo)及個(gè)人生活的控制）、樂觀（指從消極中恢復(fù)過(guò)來(lái)，并積極適應(yīng)外界多變環(huán)境），本研究中總量表的 Cronbach's α系數(shù)為 0.91，具有良好的信度、效度。

1.2.3 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表（SCSQ）[7]本量表共20個(gè)條目，包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度，分別反映應(yīng)對(duì)方式積極的成分（尋求支持、改變價(jià)值觀念體系等）和消極成分（回避、發(fā)泄等），采用0～3級(jí)評(píng)分，分別表示“不采用”“偶爾采用”“有時(shí)采用”“經(jīng)常采用”，總分為60分。積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分越高，心理問(wèn)題或癥狀得分越低，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分越高，心理問(wèn)題或癥狀得分越高。該量表哪個(gè)維度得分越高就表示采用該種應(yīng)對(duì)方式為主[8]。量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為 0.89，Cronbach’s α 系數(shù)為 0.90，具有良好的信度、效度。

1.2.4 調(diào)查方法 調(diào)查前事先與其班級(jí)輔導(dǎo)員溝通并向調(diào)查對(duì)象解釋本次調(diào)查的目的及意義，研究對(duì)象均簽署知情同意書，自愿參與本調(diào)查。填寫現(xiàn)場(chǎng)由研究者本人采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)問(wèn)卷填寫予以說(shuō)明，并對(duì)專業(yè)術(shù)語(yǔ)給予解釋。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫并回收，時(shí)間約為20分鐘。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究對(duì)象一般資料和護(hù)理專業(yè)男生心理彈性水平采用描述性分析；男護(hù)生心理彈性得分與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 男護(hù)生心理彈性狀況

本研究中男護(hù)生心理彈性平均分為（63.87±16.05）分，其中堅(jiān)韌、力量和樂觀 3 個(gè)因子得分分別為（32.61±9.29）分、（22.01±5.38）分、（9.25±2.74）分。

2.2 男護(hù)生心理彈性單因素分析

以134名男護(hù)生心理彈性得分為因變量進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示，家庭住址類型、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、是否打算長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的男護(hù)生心理彈性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 不同因素男護(hù)生心理彈性平均得分比較（±s，分）

表1 不同因素男護(hù)生心理彈性平均得分比較（±s，分）

項(xiàng)目P家庭住址類型F/t-2.1150.036學(xué)習(xí)成績(jī)農(nóng)村城鎮(zhèn)很好較好一般較差6.1520.001是否擔(dān)任學(xué)生干部2.6220.009是否喜歡護(hù)理專業(yè)2.7990.005是否打算長(zhǎng)期從事護(hù)理工作是否是否是否平均得分61.71±14.98 67.75±17.32 79.13±16.43 70.40±14.11 61.78±14.37 57.00±19.23 67.95±14.75 60.76±16.41 70.18±14.76 61.65±16.20 66.55±14.15 60.57±17.702.1760.031

2.3 男護(hù)生心理彈性及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析（r值）

男護(hù)生心理彈性堅(jiān)韌維度與應(yīng)對(duì)方式消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.189，P＜0.05），力量維度與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.244，P＜0.01）。

3 討論

3.1 高職院校男護(hù)生心理彈性狀況

本研究結(jié)果顯示，高職院校男護(hù)生的心理彈性平均分為（63.87±16.05）分，處于中等水平，低于國(guó)內(nèi)常模（n＝560）的得分（65.4±13.9）分[9]。說(shuō)明男護(hù)生的心理彈性水平較低，其應(yīng)對(duì)壓力、挫折和逆境的適應(yīng)能力不足，本研究與任雅欣等研究結(jié)果一致[10]。原因可能是?？圃盒６鄶?shù)學(xué)生因高考失利對(duì)自己產(chǎn)生懷疑，其文化基礎(chǔ)較差，加上醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)難度相對(duì)較大致負(fù)擔(dān)加重，因而感到失落，逐漸產(chǎn)生自卑感；另外在學(xué)校里面，由于護(hù)理專業(yè)女生居多，男生能夠展現(xiàn)自己能力的范圍有限，加之傳統(tǒng)觀念的束縛使很多男生因?yàn)閷W(xué)護(hù)理專業(yè)感到羞愧；此外，護(hù)士工作壓力大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，使其對(duì)未來(lái)的職業(yè)出現(xiàn)認(rèn)知偏差，心理健康產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其心理彈性低于一般人[11]。

3.2 高職院校男護(hù)生心理彈性的影響因素

研究顯示，家庭住址類型、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、是否打算長(zhǎng)期從事護(hù)理工作對(duì)男護(hù)生的心理彈性有一定的影響（P＜0.05）。學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較好的男護(hù)生心理彈性得分高于學(xué)習(xí)成績(jī)較差的男護(hù)生，原因可能是學(xué)習(xí)較好的男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)課程的接受程度高于學(xué)習(xí)成績(jī)較差的男護(hù)生，他們心態(tài)積極樂觀，表現(xiàn)能力較佳，受到學(xué)校的肯定較多，獲得獎(jiǎng)勵(lì)、支持的機(jī)會(huì)較多，增加了其自信心；家庭居住地為城鎮(zhèn)的男護(hù)生心理彈性3個(gè)維度的得分高于居住地為農(nóng)村的男護(hù)生，可能是城鎮(zhèn)長(zhǎng)大的男護(hù)生父母文化程度較高，使其接受的新觀念較多，理解和贊同男生從事護(hù)理工作，能夠積極面對(duì)目前社會(huì)發(fā)展的潮流，有利于其心理彈性的發(fā)展；護(hù)理專業(yè)為第一專業(yè)并打算長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的男護(hù)生心理彈性得分高于否定選項(xiàng)的男護(hù)生，對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛與堅(jiān)持為其心理健康的發(fā)展提供了正能量。

3.3 高職院校男護(hù)生心理彈性及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系分析

本研究結(jié)果顯示，高職院校男護(hù)生心理彈性堅(jiān)韌維度和力量維度與消極應(yīng)對(duì)（r＝-0.189、-0.244，P＜0.01）存在顯著負(fù)相關(guān)，這表明堅(jiān)韌維度、力量維度得分越高的男護(hù)生其應(yīng)對(duì)方式越積極，心理彈性水平越高。堅(jiān)韌維度得分高的男護(hù)生能夠積極處理不快樂的情緒，不會(huì)因失敗而氣餒，他們喜歡挑戰(zhàn)，心理彈性水平較高；力量維度得分較高的男護(hù)生有信心面對(duì)挑戰(zhàn)，能夠看到事情有利的一面，面對(duì)壓力有應(yīng)對(duì)的力量，反映了積極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)[12]。已有研究表明，積極應(yīng)對(duì)對(duì)個(gè)體的心理彈性起到保護(hù)作用，促進(jìn)個(gè)體身心健康發(fā)展，社會(huì)、家庭可以通過(guò)指導(dǎo)男護(hù)生采用更多的積極應(yīng)對(duì)方式來(lái)面對(duì)壓力和挫折。男護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，他們?cè)谑中g(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診等科室的比例越來(lái)越大，這也是我國(guó)護(hù)理人才發(fā)展的趨勢(shì)。學(xué)?？梢栽O(shè)置相應(yīng)的?？婆嘤?xùn)來(lái)發(fā)揮男護(hù)生的潛力，使他們更好地為醫(yī)療事業(yè)服務(wù)。