江 云

（萬年縣人民醫(yī)院，江西 萬年 335500）

與其他服務性行業(yè)相比，醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會組織[1]，因其服務內容關乎人民的健康和生命，因此要求有更規(guī)范、嚴格的質量管理體系[2-4]。在建立完整的質量管理體系的基礎上，醫(yī)院要不斷促進制度化、程序化、規(guī)范化和規(guī)格化，在一定條件下使各質量管理要素最優(yōu)化，確保能提供給患者最高質量水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務[5]。PDCA循環(huán)是質量管理業(yè)務標準化的一種方式，即計劃—執(zhí)行—檢查—處理（Plan—Do—Check—Action）。通過PDCA循環(huán)可以提高產(chǎn)品服務和工作質量[6-7]。自20世紀90年代，人們將PDCA循環(huán)應用于護理領域以來，已經(jīng)得到國內外護理管理界人士的廣泛認可。本文擬探究PDCA循環(huán)在手術室整體護理管理中的適用性，以達到提高手術室護士專業(yè)技術能力的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在江西省上饒市萬年縣人民醫(yī)院開展實證研究。研究對象為手術室的全部護士共38名和手術室外科醫(yī)生。本研究需要對手術室中實施PDCA循環(huán)后的護理質量管理進行考核評價。評價內容有：（1）實施PDCA循環(huán)對護理文書書寫的影響；（2）實施PDCA循環(huán)對手術室護士理論培訓的影響；（3）實施PDCA循環(huán)對手術室護士護理技術操作水平的影響。

1.2 具體研究內容

1.2.1 PDCA循環(huán)對護理文書書寫的影響 通過對手術室護理文書的檢查發(fā)現(xiàn)，護理文書書寫質量仍有待提高，存在護理表格缺項漏項、字跡潦草不清晰、沒有簽名或代簽、有修改等問題。

1.2.2 PDCA循環(huán)對手術室護士理論培訓的影響 通過前期對手術室護士的理論知識考核發(fā)現(xiàn)，手術室護士基礎理論知識和專科知識掌握情況層級差異明顯：低年資護士專業(yè)理論知識不足，中高年資護士專業(yè)理論知識雖掌握較多，但知識相對陳舊。

2 結果

2.1 實施PDCA循環(huán)對護理文書書寫的影響

研究結果發(fā)現(xiàn)：實施PDCA循環(huán)法前護理文書書寫合格率為81.58%，實施后護理文書書寫合格率提升到94.74%，前后對比，護理文書書寫合格率提高顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 實施PDCA循環(huán)對護理文書書寫的影響（人）

2.2 實施PDCA循環(huán)對手術室護士理論培訓及護理技術操作水平的影響

對手術室護士38人進行手術室專業(yè)理論知識水平考核，比較實施PDCA循環(huán)前后專科護理理論知識考核合格率。結果發(fā)現(xiàn)，實施PDCA循環(huán)法前手術室護士理論考試合格率為65.79%，實施后合格率提升到84.21%。與實施前相比，護理理論知識考核合格率有明顯提高（P＜0.01）。

實施PDCA循環(huán)法前手術室護士技術操作考試合格率為73.68%，實施后合格率提升到86.84%,與實施前相比，護理技術操作合格率有明顯提高（P＜0.01）。

此外，調查表明，實施PDCA循環(huán)后與實施前相比，外科醫(yī)生對手術室護士的總體滿意度顯著提高（P＜0.01）。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，將PDCA循環(huán)運用于手術室護理質量管理對提高手術室護士的專業(yè)綜合素質有顯著作用。在護理文書書寫方面，實施PDCA循環(huán)后合格率為94.74%，顯著優(yōu)于實施前的81.58%。在理論知識方面，實施PDCA循環(huán)后考試合格率為84.21%，顯著優(yōu)于實施前的65.79%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），表明PDCA循環(huán)法對護理人員更新知識、增加知識儲備有推動作用。在手術室護理技術操作方面，實施PDCA循環(huán)法后考試合格率為86.84%，顯著優(yōu)于實施前的73.68%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），表明PDCA循環(huán)法可以促進教學方法改革，提高護士實際操作水平。外科醫(yī)生對手術室護士的整體滿意度方面，實施PDCA循環(huán)法后滿意率為83.33%，顯著優(yōu)于實施前的 66.67%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），表明實施PDCA循環(huán)可在一定程度上緩解醫(yī)護矛盾，加強醫(yī)護合作，是值得在手術室系統(tǒng)推廣的有效管理方法。