李建菊

[摘要] 目的 研究對比ICU糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 選取2016年1月—2017年10月在該院ICU進(jìn)行治療的100例糖尿病酮癥酸患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間、住院時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;且其護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者康復(fù)速度，且對其預(yù)后的改善具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] ICU;糖尿病酮癥酸中毒;效果觀察

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0167-02

[Abstract] Objective To compare the nursing methods and nursing effects of diabetic ketoacidosis in ICU. Methods One hundred patients with diabetic ketoacidic patients who were treated by ICU in our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into the conventional group and the observation group. The conventional group implemented routine ICU nursing intervention， and the observation group implemented comprehensive nursing to compare the nursing effects of the two groups. Results The correction time， blood glucose control time， symptom improvement time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly lower than those in the conventional group （P<0.05）. The nursing satisfaction was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion Effective nursing intervention for patients with ICU diabetic ketoacidosis can significantly improve the recovery rate of patients and is of great significance for improving their prognosis.

[Key words] ICU; Diabetic ketoacidosis; Effect observation

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）作為糖尿病常見并發(fā)癥，是患者受外界因素影響，導(dǎo)致其升糖激素升高、胰島素缺乏，進(jìn)而出現(xiàn)的脫水、代謝性酸中毒、高酮血癥、高血糖等病理改變，具有起病急、病情變化快、死亡率高等特點(diǎn)，因此，其臨床治療難度較大[1]，需采取有效護(hù)理措施以改善患者癥狀，而常規(guī)護(hù)理工作更多的關(guān)注于對治療的配合，為研究其有效護(hù)理措施，該次研究選取2016年1月—2017年10月在該院接受治療的100例糖尿病酮癥酸患者作為研究樣本，對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施急價值做相應(yīng)的對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院ICU進(jìn)行治療的100例糖尿病酮癥酸患者隨機(jī)分為常規(guī)組及觀察組，每組患者50例，常規(guī)組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理措施。觀察組中男性27例，女性23例，年齡34～70歲，平均年齡（41.90±5.28）歲，糖尿病病程1～9年，平均病程（6.98±2.10）年，酮尿酸平均值為（2.92±0.31）mmol/L，血糖均值（21.04±2.91）mmol/L;常規(guī)組中男性26例，女性24例，平均年齡（40.25±6.91）歲，糖尿病病程1～9年，平均病程（6.91±2.62）年，酮尿酸平均值為（2.42±0.41）mmol/L，血糖均值（21.34±2.97）mmol/L。兩組患者一般情況及相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)組患者實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理，包括：①對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)控，協(xié)助患者保持側(cè)臥，以避免嘔吐物進(jìn)入肺部，并及時對患者嘔吐物進(jìn)行清理，對咽喉部存在的異物的患者，應(yīng)采取相應(yīng)措施，將其異物及時取出，以保證其呼吸道的暢通，同時，對患者尿量、皮膚黏膜、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察;②合理補(bǔ)液，為患者建立兩條靜脈通路，同時通過微量泵給予患者胰島素，根據(jù)其血糖情況，調(diào)節(jié)胰島素計(jì)量，保證輸液管的通暢，并記錄輸液速度和量，另外，對患者尿量進(jìn)行監(jiān)測;③血糖監(jiān)測：按時測量患者血糖，其頻率為1次/h，當(dāng)患者連續(xù)3次測得的血糖水平均處于正常值后，可減少測量頻率，即僅在其三餐后對其進(jìn)行血糖監(jiān)測。

觀察組在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：該類患者在患病期間多伴有焦慮及抑郁等不良情緒，護(hù)理人員能夠與患者進(jìn)行充分溝通，在了解其情況后，及時對其進(jìn)行心理干預(yù)，通過給予患者充分的安慰及關(guān)心，消除不良情緒，進(jìn)而使其能夠積極的配合治療;②飲食護(hù)理：在DKA患者的急性期應(yīng)該嚴(yán)格的控制患者的飲食，根據(jù)患者的實(shí)際情況對攝入的碳水化物、脂肪和油脂、蛋白質(zhì)進(jìn)行控制，患者包次低鹽飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)素;③健康教育：根據(jù)患者受教育程度及病情，對其進(jìn)行具有針對性的健康教育，告知其疾病發(fā)生的原因，治療方法及預(yù)計(jì)治療效果，并向其講解適量運(yùn)動、合理飲食心理平衡等因素對其病情改善的重要性;④用藥指導(dǎo)：告知患者服用藥物的數(shù)量要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，嚴(yán)禁其增減用藥次數(shù)及劑量，并請患者介紹治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免患者在出現(xiàn)相應(yīng)異常癥狀時出現(xiàn)恐慌等情緒[2]。

1.3 ?評價指標(biāo)

對兩組患者的酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間以及住院進(jìn)行對比分析;并對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間、住院時間對比

觀察組酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間、住院時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為70.00%。對比兩組護(hù)理滿意度，觀察組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

DKA作為糖尿病危重型并發(fā)癥，因患者體內(nèi)嚴(yán)重的糖代謝紊亂，導(dǎo)致其脂肪溶解加速，進(jìn)而在短時間內(nèi)釋放出大量的酮體，使患者出現(xiàn)高血糖以及酸中毒等癥狀，是一種畸形的代謝性疾病[3]。該類患者如未能得到及時有效的治療干預(yù)，極易導(dǎo)致患者死亡率[4-5]。DKA患者發(fā)病較急，而且發(fā)病后疾病進(jìn)展會十分的迅速，在疾病早期患者自身不會出現(xiàn)十分明顯的癥狀。糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生的主要原因?yàn)楸╋嫳┦骋约爸袛喾?，因此，針對該類患者，?yīng)通過加強(qiáng)其健康教育、飲食指導(dǎo)等措施，來提高對疾病的認(rèn)識，使其能夠更好的控制自身的血糖，進(jìn)而達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生幾率的效果。綜合性護(hù)理干預(yù)措施從健康教育、心理指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等多個方面，使患者對自身疾病有一個清晰認(rèn)識的同時有一個積極的心理狀態(tài)接受治療。

該次研究顯示，觀察組患者的酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間、住院時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;且其護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，ICU糖尿病酮癥酸中毒患者中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯促進(jìn)患者的康復(fù)，促進(jìn)預(yù)后更好的改善，值得臨床推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?莊紅燕.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法及效果觀察[J].糖尿病新世界，2017（6）：95-96.

[2] ?陳詠敏.老年糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救與護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013（23）：2205-2206.

[3] ?韓麗麗.綜合護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（21）：2666-2667.

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[5] ?任會彩，王志先，張彥敏，等.人文護(hù)理模式用于糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（5）：597-600.

（收稿日期：2019-03-21）