趙甜甜

[摘要] 目的 探究分析吡格列酮聯(lián)合不同藥物治療糖尿病性心臟病的療效及對心功能的影響。方法 選取該院2017年8月—2018年8月收治的糖尿病性心臟病患者56例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=28）和觀察組（n=28），對照組采用鹽酸吡格列酮與硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用鹽酸吡格列酮與甲鈷胺治療。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 運用不同藥物治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平下降，兩組之間指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。同時兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短分?jǐn)?shù)、左心室舒張早期峰值流速比舒張晚期峰值流速等指標(biāo)值升高，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療總有效率顯著提高，觀察組和對照組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吡格列酮分別聯(lián)合硝苯地平緩釋片、甲鈷胺等藥物，患者的血糖水平顯著下降，心功能顯著增強(qiáng)，臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 吡格列酮;不同藥物;糖尿病性心臟病;心功能;影響效果

[中圖分類號] R587.2;R541 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0069-02

近些年，糖尿病疾病的發(fā)病率越來越高，其中糖尿病性心臟病由糖尿病發(fā)生惡化反應(yīng)而引起心臟功能異常的現(xiàn)象，由于該疾病的致病因素比較復(fù)雜，并且在發(fā)病初期比較隱匿，因此在早期檢查容易誤診或漏診[1]。當(dāng)患者病情加重后，病情癥狀比較凸顯，而患者往往錯過最佳治療時間，患者的病死率比較高，對患者的生命造成威脅[2]。目前，臨床主要采用藥物治療糖尿病性心臟病疾病，以改善患者的心臟功能、穩(wěn)定血糖水平為主，但患者長期用藥物治療，如果用藥不當(dāng)，將對患者身體產(chǎn)生不良反應(yīng)?；诖?，該院選取2017年8月—2018年8月收治的56例糖尿病性心臟病患者作為研究對象，就吡格列酮聯(lián)合不同藥物在糖尿病性心臟病患者臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病性心臟病患者56例參與該次研究，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組28例，對照組男性患者15例，女13例，年齡40～76歲，平均年齡（57.3±2.4）歲，病程1～14年，平均病程（9.2±2.8）年;觀察組男性患者18例，女10例，年齡42～78歲，平均年齡（55.2±2.6）歲，病程1～12年，平均病程（7.6±2.5）年。上述患者均符合糖尿病性心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署《知情同意書》，也得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者上述各項資料情況相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者在運用藥物治療前均實施降血脂、抑制血小板聚集治療，并根據(jù)患者的身體情況制定低脂、低糖的飲食方案，為患者補(bǔ)充充足的營養(yǎng)。

對照組采用鹽酸吡格列酮與硝苯地平緩釋片治療：指導(dǎo)患者服用鹽酸吡格列酮（國藥準(zhǔn)字：H20052156），15～30 mg/次，Qd;硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字：H20084558），80 mg/次，Bid，上述藥物均在餐前服用，30 d為1個療程，共服用2個療程。

觀察組采用鹽酸吡格列酮與甲鈷胺治療：觀察組患者服用鹽酸吡格列酮與甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字：H20060865），0，5 mg/次，3次/d;鹽酸吡格列酮用藥與對照組相同，30 d為1個療程，上述藥物共服用2個療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者治療效果分析患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平。

心功能評價指標(biāo)為左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短分?jǐn)?shù)、左心室舒張早期峰值流速比舒張晚期峰值流速值。

根據(jù)兩組患者治療情況進(jìn)行評價，主要分為：顯效：指患者血糖水平持續(xù)穩(wěn)定，心功能改善顯著，病情惡化得到有效控制;有效：指患者血糖水平基本處于穩(wěn)定狀態(tài)，心功能得到改善，病情惡化得到速度減緩;無效：指患者血糖水平波動較大，心功能無顯著變化，病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用[n（%）]表示患者治療總有效率，行χ2檢驗;采?。▁±s）表示患者血糖水平、心功能指標(biāo)，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后血糖水平改善情況比較

與治療前相比，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平下降，觀察組和對照組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?心功能改善情況比較

觀察組與對照組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短分?jǐn)?shù)、左心室舒張早期峰值流速比舒張晚期峰值均升高，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?臨床治療總有效率比較

兩組患者治療效果比治療前均顯著提升，觀察組患者的臨床治療總有效率為89.29%，對照組患者臨床治療總有效率為82.14%，兩組之間治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

我國人口基數(shù)比較大，隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，各種老年性疾病的發(fā)病率不斷增加，其中糖尿病的發(fā)病率占比比較高。糖尿病疾病容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如糖尿病性心肌病、冠心病、植物神經(jīng)功能紊亂等，容易導(dǎo)致患者心臟發(fā)生心律失常，發(fā)生心臟微血管病變等疾病[3]。其中糖尿病性心臟病的發(fā)病率占比比較高，導(dǎo)致患者心功能衰竭，容易導(dǎo)致患者發(fā)生心衰或猝死現(xiàn)象，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[4]。目前，臨床對糖尿病性心臟病患者采取藥物治療，其中鹽酸吡格列酮藥物在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，基于此，我院臨床對糖尿病性心臟病患者采用鹽酸吡格列酮與不同藥物聯(lián)合使用，顯著提高了患者的臨床治療效果。

在該次臨床治療研究中，該院對28例對照組患者采用鹽酸吡格列酮與硝苯地平緩釋片治療，對28例觀察組患者采用鹽酸吡格列酮與甲鈷胺治療，通過臨床治療顯示，兩組患者治療后血糖水平和心功能水平比治療前效果好，其中對照組和觀察組兩組患者的血糖水平改善、心功能恢復(fù)效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明在糖尿病性心臟病患者臨床中運用鹽酸吡格列酮分別聯(lián)合甲鈷胺、硝苯地平緩釋片治療，糖尿病性心臟病患者的血糖水平和心功能改善效果顯著。在糖尿病性心臟病患者臨床中，胰島素功能異常，主要由于患者冠狀動脈引起的動脈潰瘍和斑塊所導(dǎo)致的，在糖尿病性心臟病患者中，由于患者的心臟病結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，因此容易導(dǎo)致患者的心臟射血功能異常，引發(fā)患者心功能衰竭[5]。該院兩組患者均采用鹽酸吡格列酮治療，該藥物屬于胰島素增敏劑，能夠增強(qiáng)患者胰島素的敏感性，患者的心臟功能負(fù)擔(dān)比較小，同時鹽酸吡格列酮能夠起到抗炎效果，能夠調(diào)節(jié)胰島素的基因轉(zhuǎn)錄，提高了胰島素的敏感性。而硝苯地平緩釋片屬于一種抗結(jié)劑，對鈣離子通道具有一定的選擇性，能夠激活鈣離子泵，改善患者的細(xì)胞功能，對患者心臟冠狀動脈痙攣癥狀起到一定的緩解作用，進(jìn)而有效緩解患者的心絞痛癥狀。而甲鈷胺能夠促使患者身體合成卵磷脂，對患者的神經(jīng)元髓鞘具有一定的修復(fù)作用，提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，最終改善患者心功能。

綜上所述，在糖尿病性心臟病患者臨床中運用鹽酸吡格列酮分別聯(lián)合硝苯地平緩釋片與甲鈷胺治療，患者的心功能改善顯著，血糖水平穩(wěn)定，患者臨床治療效果顯著提升，值得在臨床中推廣運用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉玲，耿吉青.吡格列酮聯(lián)合不同藥物治療糖尿病性心臟病的療效及對心功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（6）：707-711.

[2] ?葉少強(qiáng)，蔣守濤，黃瑞娜.吡格列酮治療非糖尿病冠狀動脈藥物洗脫支架術(shù)后心絞痛療效評價[J].中國藥業(yè)，2017，26（8）：63-65.

[3] ?晏平，侯婧瑛，鄭韶欣，等.過氧化物酶體增殖物激活受體γ促進(jìn)外源性骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞表達(dá)Cx43的作用及機(jī)制[J].中國組織工程研究，2016，20（23）：3357-3365.

[4] ?朱筱，陳敏，胡湘明.吡格列酮對2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（26）：87-90.

[5] ?孫小毛，白潔，徐淼，等.鹽酸吡格列酮聯(lián)合硝苯地平對糖尿病性心臟病心臟自主神經(jīng)及射血功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：428-429.

（收稿日期：2019-03-18）