洪 珉

（贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000）

就廣義的角度而言，輔助性生殖技術(shù)其中包含了幫助因各種原因造成不孕不育患者妊娠要求的技術(shù)。而從狹義方面來(lái)看，其僅僅包含對(duì)于卵細(xì)胞操作相關(guān)技術(shù)。近幾年，中國(guó)的輔助生殖技術(shù)取得了喜人的成果。其也越來(lái)越被社會(huì)各界所認(rèn)可[1]。

但值得說(shuō)明的是，對(duì)于接受此項(xiàng)技術(shù)治療的患者而言，這種治療會(huì)對(duì)患者情感上造成負(fù)擔(dān)，倘若被診斷出生育方面存在問(wèn)題，患者們通常會(huì)表現(xiàn)出沮喪、震驚、自卑等不良心理，而進(jìn)行各項(xiàng)住院治療，均會(huì)給患者和伴侶帶來(lái)諸多壓力。臨床實(shí)踐表明，不孕癥治療過(guò)程中患者所受到的心理壓力還沒(méi)有受到足夠的重視。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析輔助生殖治療患者心理護(hù)理有效方式，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2019年1月來(lái)我院接受生殖輔助技術(shù)治療的280例患者為研究對(duì)象。所有受試者均接受體外受精胚胎移植治療，病患均因輸卵管因素，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化長(zhǎng)方案IVF-ET。第3日起實(shí)施新鮮胚胎移植技術(shù)。排除對(duì)象：不愿接受相關(guān)治療者、不良藥物服用史者、精神疾患者。

現(xiàn)依照受試者就診次序?qū)⑵潆S機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2組。每組140例，觀察組受試者平均年齡為31.78±1.62歲，并呈區(qū)間為5.48±1.25歲。學(xué)歷情況為大專及以上52例，高中及以下88例。繼發(fā)性不孕癥84例，原發(fā)性不孕癥56例。

對(duì)照組受試者平均年齡為32.78±1.63歲，病程區(qū)間為5.42±1.66歲。學(xué)歷情況為大專及以上60例，高中及以下80例。繼發(fā)性不孕癥76例，原發(fā)性不孕癥64例。經(jīng)比較證實(shí)，兩組受試者基線資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組受試者入院之后，接受常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)受試者開(kāi)展輔助性生殖前宣教工作，審核整理有關(guān)證件。同時(shí)為其發(fā)放輔助生殖手冊(cè)。當(dāng)受試者進(jìn)入促排卵周期以后，告知其手術(shù)過(guò)程以及使用藥物的具體事項(xiàng)。在此同時(shí)，全面講解取卵術(shù)前以及術(shù)后的相關(guān)事項(xiàng)，告知受試者術(shù)前術(shù)后注意要點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)也要為其全面講述黃體支持重要性和必要程度。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受全程化心理護(hù)理干預(yù)。

院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患者闡述IVF-ET的具體適應(yīng)癥相關(guān)過(guò)程。后續(xù)藥物使用和費(fèi)用情況，開(kāi)展取卵移植可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥種類、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和有關(guān)資料措施等等。

以事實(shí)為依據(jù)，全面解答患者所提出的問(wèn)題：全面消除病患，由于不知情而導(dǎo)致的生理心理不良因素。對(duì)于接受輔助生殖技術(shù)的病患而言。其內(nèi)心會(huì)存在較大壓力，進(jìn)而體現(xiàn)出煩躁、抑郁、恐懼心里。這種負(fù)性情緒有會(huì)嚴(yán)重影響患者疾病轉(zhuǎn)歸，不利于提升治療效果[2]。

院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中：應(yīng)當(dāng)以主動(dòng)耐心的溝通方式為其講述專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。同時(shí)也要和患者方建立起良好的護(hù)患關(guān)系，以博得病患的信任和理解。方便更好的為病患指導(dǎo)臨床用藥。由于受到我國(guó)傳統(tǒng)文化理念之影響，對(duì)于不孕者而言，需要更為嚴(yán)密的隱私空間。對(duì)于此，院方應(yīng)當(dāng)為患者提供更為方便和舒適的就診環(huán)境。在接待患者，以及家屬過(guò)程中，要令其能夠真正感受到被照顧和來(lái)自于院方人員的關(guān)懷。利用有效方式，全面緩解患者內(nèi)心的不良情緒，IVF-ET實(shí)施周期較長(zhǎng)。所進(jìn)行化驗(yàn)項(xiàng)目較多，對(duì)于此，院內(nèi)護(hù)理人員必須利用有效方法有效積極維持病患的就診秩序，全面安撫患者內(nèi)心不良心理。另外也要定期為患者舉辦和不孕不育有關(guān)的知識(shí)講座，全面加大輔助生殖技術(shù)宣傳具體力度?；颊邔?duì)于此項(xiàng)技術(shù)有更明確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要為病患闡述治療成功案例，以全面鼓勵(lì)患者，以正確態(tài)度面對(duì)疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者遵循醫(yī)囑行為比較情況。在此其中包含是否按時(shí)完成檢查、睡眠質(zhì)量、飲食配合度以及準(zhǔn)時(shí)用藥情況。

（2）本實(shí)驗(yàn)使用SAS以及SDS量表，全面分析受試者干預(yù)后不良心理改善情況。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者不良心理越為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者遵循醫(yī)囑行為情況

詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者遵循醫(yī)囑行為比較情況[n(%)]

2.2 兩組受試者干預(yù)后SAS以及SDS量表評(píng)分情況

詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組受試者干預(yù)后SAS以及SDS量表評(píng)分情況

表2 兩組受試者干預(yù)后SAS以及SDS量表評(píng)分情況

注：和對(duì)照組相比，*P＜0.05

小組類別 SDS SAS觀察組（n=140） 38.25±2.64* 39.36±3.61*對(duì)照組（n=140） 42.25±2.36 43.26±4.18

3 討 論

但患者在接受輔助生殖技術(shù)過(guò)程中。其內(nèi)心極易發(fā)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。倘若臨床護(hù)理人員，未能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，并予以妥善解決，則會(huì)造成患者在治療過(guò)程中發(fā)生各類問(wèn)題，引起臨床妊娠率降低。由此能夠看出，對(duì)于需要實(shí)施輔助生殖治療的患者來(lái)講，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員住一起存在的心理問(wèn)題。并做好管理工作，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。

對(duì)于此類患者而言，院內(nèi)護(hù)理人員在對(duì)其開(kāi)展心理護(hù)理過(guò)程中，不能將心理和生理因素全面分開(kāi)。應(yīng)當(dāng)全面理解病患在接受此類治療時(shí)所承受的痛苦以及每周期待懷孕和恐懼治療失敗等復(fù)雜心理。

院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：

（1）尊重患者個(gè)人隱私，全面維護(hù)患者權(quán)利以博得其信任和理解。

（2）主動(dòng)耐心為患者做好心理干預(yù)工作，令其能夠從心理上全面擺脫傳統(tǒng)觀念不良束縛，科學(xué)誘導(dǎo)病患主動(dòng)說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法。同時(shí)也要有效傾聽(tīng)，患者個(gè)人情感利用科學(xué)的暗示療法，幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心以及獲得下一代的希望。

（3）院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也可以通過(guò)認(rèn)知行為療法。幫助患者正確了解不孕不育癥的病因病理，以及對(duì)于該疾病輔助檢查診斷和治療過(guò)程，以博得患者的配合。全面加強(qiáng)患者治愈疾病的信心。

（4）院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)患者的家屬開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳工作，有效強(qiáng)調(diào)夫妻雙方同時(shí)治療的必要性，幫助病患全面調(diào)解內(nèi)心不良心理消除心理障礙。令其心理和生理方面得到滿足充分休息，加大受孕幾率。

相關(guān)研究證實(shí)，在對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理過(guò)程中同時(shí)配合健康宣教以及心理護(hù)理干預(yù)，能夠令病患對(duì)于自身疾病擁有更為科學(xué)的理解，讓患者能夠真正的擺脫思想束縛，提升治療疾病，依從性，確保按時(shí)定量使用藥物。

另外值得說(shuō)明的是，開(kāi)展心理干預(yù)有助于緩解患者內(nèi)心不良心理，這一點(diǎn)對(duì)于提升患者治療依從性來(lái)講也有著一定意義。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果：證實(shí)相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)后SAS以及SDS評(píng)分明顯更低，P＜0.05。且和對(duì)照組相比，觀察組受試者干預(yù)后，治療依從性更高，P＜0.05。

由此能夠看出，對(duì)于接受生殖輔助治療的患者來(lái)講，開(kāi)展全程化心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)，能夠讓患者對(duì)于自身疾病治療過(guò)程擁有更明確的認(rèn)識(shí)，提升病患護(hù)理滿意度。改善患者對(duì)于疾病治療的不良情緒，可以促進(jìn)醫(yī)生護(hù)士和患者三方相互溝通，互為信任?？商嵘颊咧委熂膊〉囊缽男?，因此值得進(jìn)一步推廣。