周 旋，周偉達(dá)

（1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150036；2.黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

在婦科疾病中，內(nèi)分泌失調(diào)有較高的發(fā)病率，患者通常會出現(xiàn)免疫系統(tǒng)疾病、面部黃褐斑、乳房腫塊、閉經(jīng)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，還可能出現(xiàn)更年期綜合征、不孕癥等情況。由于此類疾病對女性身體健康及生活質(zhì)量有很大影響，因此臨床上建議積極治療[1]。常規(guī)治療方法以西藥治療為主，但總體療效欠佳。而基于中醫(yī)辨證治療的原則，在不同時期采取不同的治療方案，可提高針對性，進(jìn)而取得更理想的療效。基于此，本文選擇2017年9月-2018年9月醫(yī)院收治的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者120例，研究了中醫(yī)辨證治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月-2018年9月醫(yī)院收治的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者60例。對照組患者年齡在24-37歲，平均年齡28.2±3.6歲，病程2-8年，平均病程4.5±1.2年；觀察組患者年齡在25-39歲，平均年齡28.6±3.5歲，病程3-9年，平均病程4.6±1.3年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合內(nèi)分泌失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有語言障礙或肢體障礙的患者，合并其它嚴(yán)重婦科疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者。兩組比較年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)治療方法，在月經(jīng)第5d開始，使用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021107），口服，每日50-100mg，連續(xù)服用5d。在月經(jīng)周期第10-14d，卵泡直徑達(dá)到18mm以上時，使用絨毛膜促性腺激素，肌肉注射，每日5000-10000U[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組采取中醫(yī)辨證治療的方法，根據(jù)月經(jīng)周期，在不同時期采取不同的治療方法。月經(jīng)前期，采取溫養(yǎng)肝腎的治療方法，使用方劑：菟絲子20g，淫羊藿、仙茅各15g，柴胡、女貞子、枸杞子、雞血藤、巴戟天各10g。在月經(jīng)后期第1-6d服用，每日1劑[3]。月經(jīng)初期，采取活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血的治療方法，使用方劑及：益母草30g，熟地黃20g，雞血藤15g，當(dāng)歸12g，牛膝、柴胡、赤芍、香附各10g。在月經(jīng)周期第1-3d服用，每日1劑。月經(jīng)間期，采取疏肝補(bǔ)腎的治療方法，使用方劑：紫石英、淫羊藿、菟絲子各20g，仙茅、枸杞子、續(xù)斷各15g，蛇床子、女貞子、柴胡、覆盆子、當(dāng)歸各10g。在月經(jīng)周期第4-6d服用，每日1劑。月經(jīng)后期，采取補(bǔ)腎養(yǎng)血的治療方法，使用方劑：山楂30g，山藥、熟地黃各20g，女貞子15g，菟絲子12g，五味子、紫河車、覆盆子、當(dāng)歸、山茱萸各10g。在月經(jīng)周期第7d開始服用，連續(xù)服用4-5d，每日1劑[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的治療效果，以及治療前后的相關(guān)內(nèi)分泌指標(biāo)。治療效果評價表標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：治療后癥狀消失，內(nèi)分泌和激素水平恢復(fù)正常；有效：治療后癥狀緩解，內(nèi)分泌和激素水平有所改善；無效：治療后癥狀未好轉(zhuǎn)或加重，內(nèi)分泌和激素水平無明顯改善。相關(guān)內(nèi)分泌指標(biāo)選擇雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率為9 6.6 7%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]（n=60）

2.2 兩組治療前后激素水平對比

兩組治療前相關(guān)內(nèi)分泌指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組E2（251.7±31.8）pmol/L，F(xiàn)SH（11.4±2.2）IU/L，分別高于對照組的（232.4±28.9）pmol/L和（8.1±1.0）IU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)對比（n=60）

表2 兩組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)對比（n=60）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 E2（pmol/L） FSH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 210.3±25.6 251.7±31.8* 7.2±1.3 11.4±2.2*對照組 210.8±25.4 232.4±28.9 7.3±1.0 8.1±1.0

3 討 論

內(nèi)分泌失調(diào)是一種比較常見的婦科疾病，主要是由于一些因素的影響，打破了女性身體內(nèi)分泌激素平衡，進(jìn)而發(fā)生的內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。常規(guī)西醫(yī)治療方法上，主要是應(yīng)用內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的方法，通過口服藥物和肌肉注射絨毛膜促性腺激素的方法治療，但是總體來看療效并不理想。中醫(yī)對于此類疾病也有研究，可通過中醫(yī)辯證治療的方法，在不同時期采用不同用藥方案，進(jìn)而提高療效。中醫(yī)將內(nèi)分泌失調(diào)認(rèn)為是陰虛的表現(xiàn)，主要是由于女性體內(nèi)氣血瘀滯造成的，所以在治療當(dāng)中，要注重補(bǔ)氣、補(bǔ)腎、滋養(yǎng)身體的原則[5]。而且，在女性月經(jīng)不同時期，根據(jù)身體狀態(tài)的不同，分別調(diào)整用藥方案，以增強(qiáng)療效。在具體用藥方面，當(dāng)歸對于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、血虛諸癥均有良好的效果。白芍可平肝止痛、補(bǔ)血柔肝，對于月經(jīng)不調(diào)、陰虛發(fā)熱效果顯著。菟絲子可發(fā)揮補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目之功效。枸杞子能夠潤肺、滋腎、養(yǎng)肝等。將各種藥材共同配伍，水煎后服用，對于婦科內(nèi)分泌失調(diào)的治療效果十分顯著。

綜上所述，對婦科內(nèi)分泌失調(diào)，采用中醫(yī)辯證治療的方法，在不用時期應(yīng)用不同治療方案，能取得更好的療效，進(jìn)一步改善內(nèi)分泌水平。