馬建華，李雪芹

（1.涿州市婦幼醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 072750；2.涿州市醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 072750）

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院道德倫理委員會(huì)審批通過、患者及其家屬同意后，采集60例卵巢儲(chǔ)備功能低下不孕患者資料進(jìn)行分析，收治時(shí)間為2017年5月～2018年8月，所有患者均有明確診斷，排除重要臟器器質(zhì)性病變、精神類疾病及嚴(yán)重過敏體質(zhì)等。分為兩組，每組各30例，甲組年齡（33.1±3.5）歲，月經(jīng)紊亂時(shí)間（12.7±2.6）個(gè)月，孕次（1.7±0.3）次。乙組年齡（33.8±4.0）歲，月經(jīng)紊亂時(shí)間（13.5±2.2）個(gè)月，孕次（1.9±0.5）次。兩組患者以上資料經(jīng)對(duì)比分析，皆無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：給予常規(guī)西藥治療，指導(dǎo)患者晚餐后30 min口服1 ㎎補(bǔ)佳樂，1次/d，連續(xù)服用21 d；從第11 d開始引導(dǎo)患者口服100 ㎎黃體酮，停藥后，如果患者月經(jīng)來潮，則從月經(jīng)第5 d開始重復(fù)用藥；若無月經(jīng)來潮，則停藥7 d急需重復(fù)用藥。

乙組：在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合復(fù)方左歸膠囊。用法用量：在患者月經(jīng)第5 d開始溫水送服，4粒/次，3次/d，所有患者均連續(xù)用藥治療3個(gè)月后，對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

依照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》擬定：①臨床治愈：治療后患者臨床癥狀整體消失，月經(jīng)周期、經(jīng)量恢復(fù)正常，不孕者成功受孕，中醫(yī)證候積分減少≥90.0%；②顯效：臨床癥狀基本消失，激素水平基本恢復(fù)正常，月經(jīng)參數(shù)顯著改善，中醫(yī)癥候積分減少≥70.0%；③好轉(zhuǎn)：治療后癥狀有緩解，激素水平及經(jīng)量參數(shù)有改善，中醫(yī)癥候積分減少≥30.0%。④無效：不符合以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療后患者癥狀未減輕甚至有加重?？傆行?（總數(shù)-無效人數(shù)）/總數(shù)×100.0%。同時(shí)，分別在治療前后，采用放射免疫法分別檢測兩組患者雌二醇（E2）及促卵泡生成素（FSH）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，獨(dú)立、正態(tài)、方差齊組間采用平均數(shù)表示，采用單因素方差分析。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

所有患者均完成為期3個(gè)月的用藥治療。乙組治療總有效率為93.3%，甲組為70.0%，經(jīng)對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 激素水平

治療后，乙組患者E2、FSH水平低于治療前與同期甲組，差異均有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后激素水平比較

表2 兩組治療前后激素水平比較

組別（n） E2（mmol/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后乙組（30） 66.4±2.1 50.2±2.7 21.7±2.9 9.7±1.5甲組（30） 65.9±2.9 60.5±3.0 23.0±2.5 15.4±2.0

3 討 論

當(dāng)下，國內(nèi)外臨床上針對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降的致病原因尚未作出統(tǒng)一定論，但普遍認(rèn)為卵巢儲(chǔ)備功能低下伴不孕癥與自身免疫性疾病、月經(jīng)失調(diào)、盆腔手術(shù)、惡性腫瘤、吸煙及睡眠質(zhì)量降低等多種因素相關(guān)。最近幾年中，現(xiàn)代群體工作壓力持續(xù)增加且生活作息方式巨大調(diào)整，造成卵巢儲(chǔ)備功能低下不孕癥的患病率有逐年上升的趨勢(shì)，這對(duì)女性患者身心健康水平、日常生活質(zhì)量以及家庭和諧指數(shù)等均形成不良影響。

臨床針對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下不孕患者，應(yīng)早期診斷、及時(shí)治療。激素類藥物是目前臨床治療本病的主要方案。

在祖國中醫(yī)領(lǐng)域中，卵巢儲(chǔ)備功能低下屬于“閉經(jīng)”、“月經(jīng)過少”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體腎精耗損、氣血不足是本病的發(fā)病機(jī)制，故而中醫(yī)遵照補(bǔ)氣益腎、活血化瘀的治療原則。故而，本次研究中，乙組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，配合復(fù)方左歸膠囊治療，該膠囊主要成分以山萸肉、熟地、淫羊藿、山藥、菟絲子、續(xù)斷等為主，諸味中藥材聯(lián)合應(yīng)用，共奏發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀的功效。

在本次研究中，治療后，乙組患者治療總有效率高于甲組，E2、FSH水平更低于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。卵巢儲(chǔ)備功能低下不孕患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，予以復(fù)方左歸膠囊治療，療效顯著，值得推廣。