梁文麗

（1.深圳市第二人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，廣東 深圳 518000；2.廣州醫(yī)科大學，廣東 廣州 510180）

宮頸癌是目前危害人類健康的主要疾病之一。隨著早期檢測病例數(shù)量的增加和手術方法的不斷改進，宮頸癌的存活率有所提高，但早期宮頸癌無明顯癥狀和體征，往往被忽視。大多數(shù)患者已發(fā)展到中晚期。直接手術治療欠缺條件，有必要借助新輔助化療縮小病灶，為手術治療創(chuàng)造條件[1]。本研究采集我院80例2017年6月～2018年5月局部晚期宮頸癌患者。隨機數(shù)字表分組，常規(guī)化療組采納常規(guī)術后化療治療，新輔助化療組則采納紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療。比較常規(guī)化療組、新輔助化療組療效；手術實施的操作時間、手術后住院的時間；治療前后患者卡氏評分以及生存質(zhì)量；切緣陽性率、淋巴結陽性率，分析了紫杉醇聯(lián)合順鉑對局部晚期宮頸癌的療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院80例2017年6月～2018年5月局部晚期宮頸癌患者。隨機分組，新輔助化療組40例，年齡32歲～67歲，平均45.24±2.21歲。按婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期看，其中，ⅠB2期的患者有20例,ⅡA期的患者有20例；高分化宮頸癌有28例，中分化宮頸癌12例；鱗癌36例,腺癌3例,腺鱗癌宮頸癌1例；宮頸局部腫瘤直徑5～7 cm,平均（6.24±0.62）cm。

常規(guī)化療組4 0 例，年齡3 2 歲～6 7 歲，平均45.11±2.91歲。按婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期看，其中，ⅠB2期的患者有21例,ⅡA期的患者有19例；高分化宮頸癌有27例，中分化宮頸癌13例；鱗癌35例,腺癌3例,腺鱗癌宮頸癌2例；宮頸局部腫瘤直徑5～7 cm,平均（6.21±0.67）cm。

常規(guī)化療組、新輔助化療組一般資料有可比特點。

1.2 方法

常規(guī)化療組采納常規(guī)術后化療治療，實施全子宮切除和清掃盆腔淋巴結，之后進行常規(guī)化療。

新輔助化療組則采納紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療。給予紫杉醇135～175 mg/m2，滴注三小時，后給予順鉑50～75 mg/m2滴注，在營養(yǎng)紫杉醇之前十二小時以及六小時分別給予20 mg的地塞米松服用。在滴注紫杉醇之前半小時給予400 mg西咪替丁以及20 mg苯海拉明。補液三天，靜脈化療1～2個療程，療程之間間隔3周。化療結束兩周后實施全子宮切除和清掃盆腔淋巴結。

1.3 觀察指標

比較常規(guī)化療組、新輔助化療組療效；手術實施的操作時間、手術后住院的時間；治療前后患者卡氏評分以及生存質(zhì)量；切緣陽性率、淋巴結陽性率。

完全緩解：宮頸癌病灶消失，維持4周以上；部分緩解：宮頸癌病灶縮小50%以上，維持4周以上；穩(wěn)定：宮頸癌病灶縮小或者增大不高于25%維持4周以上；進展：達不到上述標準。

療效=完全緩解、部分緩解百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 16.0版本實施x2、t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 常規(guī)化療組、新輔助化療組治療情況比較

新輔助化療組有更高的治療效果，P＜0.05。其中，常規(guī)化療組完全緩解1例，部分緩解19例，穩(wěn)定16例，進展4例，總有效率是50%，而新輔助化療組完全緩解5例，部分緩解25例，穩(wěn)定8例，進展2例，總有效率是75%。

2.2 治療前后卡氏評分以及生存質(zhì)量比較

治療前常規(guī)化療組、新輔助化療組卡氏評分以及生存質(zhì)量相近，P＞0.05；治療后新輔助化療組卡氏評分以及生存質(zhì)量變化幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后卡氏評分以及生存質(zhì)量

表1 治療前后卡氏評分以及生存質(zhì)量

組別 n 時期 卡氏評分 生存質(zhì)量新輔助化療組 40 治療前 62.13±3.91 61.25±3.56治療后 72.56±3.21 89.19±3.45常規(guī)化療組 40 治療前 62.12±3.56 61.01±3.11治療后 67.51±3.11 72.55±3.11

2.3 常規(guī)化療組、新輔助化療組手術實施的操作時間、手術后住院的時間比較

新輔助化療組手術實施的操作時間、手術后住院的時間更好，P＜0.05，新輔助化療組手術實施的操作時間、手術后住院的時間分別是78.13±4.21分鐘以及13.35±0.25天。常規(guī)化療組手術實施的操作時間、手術后住院的時間分別是94.24±10.61分鐘以及16.12±1.25天。

2.4 常規(guī)化療組、新輔助化療組切緣陽性率、淋巴結陽性率比較

新輔助化療組切緣陽性率、淋巴結陽性率低于常規(guī)化療組，P＜0.05，新輔助化療組切緣陽性率、淋巴結陽性率中，有3例切緣陽性率、2例淋巴結陽性率。而常規(guī)化療組有9例切緣陽性率、8例淋巴結陽性率。

3 討 論

目前，手術和化療是治療晚期宮頸癌的主要方法。許多研究顯示，新輔助化療可以提高晚期宮頸癌患者的手術切除率，更好控制疾病的進展。在化療藥物方面，紫杉醇和順鉑是治療晚期宮頸癌的有效藥物，紫杉醇屬于一種新型抗微管藥物，通過促進微管蛋白聚合，維持微管蛋白穩(wěn)定性，抑制細胞有絲分裂，阻斷腫瘤細胞分裂和繁殖，抑制解聚[3-4]。順鉑是一種抑制DNA的鉑類抗癌藥物。復制過程顯著減少腫瘤體積，改善腫瘤組織血液供應，并幫助化療藥物滲透到腫瘤組織中。兩種藥物進行新輔助化療的治療，可以縮小局部晚期宮頸癌患者的病灶體積，為手術創(chuàng)造條件，降低手術切除難度，一定程度降低手術后切緣陽性率、淋巴結陽性率[5-7]。

本研究中，常規(guī)化療組采納常規(guī)術后化療治療，新輔助化療組則采納紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療。結果顯示，新輔助化療組療效、手術實施的操作時間、手術后住院的時間、卡氏評分以及生存質(zhì)量相比較常規(guī)化療組更好，P＜0.05。新輔助化療組切緣陽性率、淋巴結陽性率低于常規(guī)化療組，P＜0.05。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的效果理想。