李 楠，陳 芹

（滕州市中心人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 棗莊 277500）

產(chǎn)科出血具有較大的危害性，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素，臨床常為患者快速大量地補(bǔ)液，進(jìn)而幫助患者盡快恢復(fù)血容量，但根據(jù)近年來的研究顯示，輸液過多可能會(huì)導(dǎo)致血液過度稀釋，進(jìn)而加快血液流失，還可能會(huì)引發(fā)肺水腫、凝血功能障礙等癥狀[1]。因而本文對(duì)低中心靜脈壓在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月～2018年12月期間在我院產(chǎn)科進(jìn)行治療的100例失血性休克患者納入研究，年齡區(qū)間22～36歲，中位數(shù)年齡（28.7±2.8）歲。按照就診先后的順序?qū)⑺谢颊呔殖裳芯拷M和參照組，對(duì)比兩組患者常規(guī)數(shù)據(jù)，差異為P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受監(jiān)測生命體征、尋找失血原因、保證呼吸順暢等常規(guī)治療，并且所有患者均進(jìn)行中心靜脈置管，將中心靜脈通路開通，便于進(jìn)行治療。參照組接受常規(guī)液體復(fù)蘇治療，對(duì)其進(jìn)行快速足量的補(bǔ)液，將收縮壓維持在90 mmHg以上，將中心靜脈壓維持在5～12 cmH2O，同時(shí)為患者補(bǔ)充足量的紅細(xì)胞、膠體液和血漿。研究組則應(yīng)用以低中心靜脈壓為中心的限制體液復(fù)蘇治療方式，為患者補(bǔ)充1000～1500 mL的等滲液體，并按照1：2的比例為患者補(bǔ)充膠體液，當(dāng)患者中心靜脈壓到達(dá)1.5 cmH2O時(shí)，將輸液速度降低，并控制晶體液的注入量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的凝血酶原時(shí)間（PT)、部分活化的凝血酶原時(shí)間（APTT）、血紅蛋白（Hb）和血?dú)馐Ｓ鄩A（BE）的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)兩組患者凝血酶原時(shí)間（PT)、部分活化的凝血酶原時(shí)間（APTT）、血紅蛋白（Hb）和血?dú)馐Ｓ鄩A（BE）進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并予以t檢驗(yàn)，差異性為P＜0.05時(shí)驗(yàn)證了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者治療期的相關(guān)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組，并且結(jié)果為P＜0.05的差異性，具體見表1。

表1 兩組患者治療期相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)婦在妊娠期以及圍產(chǎn)期出現(xiàn)出血情況的因素較多，包括異位妊娠、胎盤前置、不完全流血或是產(chǎn)道受損等，如未能及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血，會(huì)引發(fā)出血性休克，癥狀嚴(yán)重的會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命安全[3]。產(chǎn)科失血性休克治療方案的重點(diǎn)是找到患者失血原因并盡快為患者進(jìn)行體液復(fù)蘇。以往臨床主要采用以快速大量補(bǔ)液為主的復(fù)蘇手段對(duì)患者進(jìn)行治療，其治療目標(biāo)是將患者的中心靜脈壓提升到5～12 cmH2O、將收縮壓提高至90 mmHg以上，同時(shí)幫助患者恢復(fù)有效血容量。但通過大量研究表明，在出血并未得到控制的前提下，進(jìn)行快速大量的補(bǔ)液會(huì)加速血液的流失，并且還會(huì)引發(fā)稀釋性凝血功能障礙。基于以上原因，低中心靜脈壓限制性液體復(fù)蘇治療近年來已逐漸被臨床認(rèn)可并被應(yīng)用于治療中。該種復(fù)蘇方式與常規(guī)復(fù)蘇治療方式不同，患者的中心靜脈壓通常保持＜5 cmH2O，當(dāng)中心靜脈壓處于0～4 cmH2O水平時(shí)，動(dòng)脈收縮壓仍然能夠保持在90 mmHg以上，不會(huì)對(duì)重要器官的灌注造成影響。

綜上所述，將低中心靜脈壓在產(chǎn)科失血性休克治療中，能夠明顯改善產(chǎn)婦出血的情況，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的預(yù)后效果具有重要意義，同時(shí)還能夠避免血液資源浪費(fèi)，因而建議可以廣泛應(yīng)用。