魏 敏，唐 秦，趙 林，汪 強(qiáng)

（四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 綿陽(yáng) 621000）

妊娠糖尿病是指在妊娠期發(fā)生不同程度的糖代謝異常，隨著人們生活水平的提高使得妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷上升。妊娠期糖尿病會(huì)造成巨大兒、自然流產(chǎn)等妊娠結(jié)局發(fā)生影響母嬰健康，因此需對(duì)妊娠期糖尿病患者早期干預(yù)治療，改善血糖水平從而改善母嬰結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月～2018年5月期間收治的87例妊娠期糖尿病患者為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合我國(guó)妊娠期糖尿病流程，孕婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)確診為妊娠期糖尿?。痪鶠閱翁セ铙w；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病患者。將以上患者分為對(duì)照組及觀(guān)察組，對(duì)照組43例患者年齡為25～43歲，平均（28.0±3.2）歲，孕周19～35周，平均（28.2±1.5）周；觀(guān)察組44例患者年齡為22～42歲，平均（27.6±4.9）歲，孕周20～35周，平均（28.8±1.1）周，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性，本次干預(yù)措施孕婦知情同意并簽訂相應(yīng)協(xié)議，本次研究方案經(jīng)我院院辦批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)飲食指導(dǎo)，根據(jù)孕婦血糖水平情況叮囑其相應(yīng)飲食并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。觀(guān)察組采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，具體治療內(nèi)容包括以下：（1）營(yíng)養(yǎng)師充分分析孕婦具體資料掌握其情況，認(rèn)真做好飲食調(diào)整計(jì)劃，將血糖指數(shù)較低的食物作為重點(diǎn)，采取少吃多餐原則控制血糖。（2）要求孕婦在正確飲食基礎(chǔ)上加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量根據(jù)其孕周以及血糖水平制定。（3）指導(dǎo)孕婦正確監(jiān)測(cè)自身血糖，若血糖不穩(wěn)定則需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，保證各項(xiàng)指標(biāo)處于正常范圍之內(nèi)。（4）初步接受飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后體重控制不理想孕婦需要每周復(fù)診一次，血糖及體重控制理想孕婦2～3周復(fù)診一次。理想血糖標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)明顯饑餓感，空腹血糖或者餐前30 min血糖為3.3～5.3 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4～6.7 mmol/L，睡前血糖為4.4～6.7 mmol/L。如果經(jīng)以上干預(yù)后孕婦血糖控制仍然不理想需要與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通，制定胰島素治療及飲食控制方案，保證產(chǎn)婦妊娠結(jié)局明顯改善。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

比較兩組孕婦生產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率，包括產(chǎn)后出血、子癇前期、早產(chǎn)等；記錄兩組新生兒情況，比如巨大兒、胎兒窘迫等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，經(jīng)比較后P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組孕婦并發(fā)癥為23.2%，觀(guān)察組為13.6%，組間差異明顯（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷上升使得該疾病引起高度重視。相關(guān)研究顯示[1]，糖尿病孕婦進(jìn)行規(guī)范化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)后可獲得以下優(yōu)勢(shì)：孕婦食譜靈活調(diào)整，食物搭配以及餐次均嚴(yán)格經(jīng)過(guò)計(jì)算，可提供足夠營(yíng)養(yǎng)情況下不明顯增加產(chǎn)婦體重。本次對(duì)于觀(guān)察組妊娠期糖尿病孕婦給予個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)產(chǎn)婦具體情況采取對(duì)應(yīng)飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，經(jīng)嚴(yán)密干預(yù)后妊娠結(jié)局明顯改善，具體表現(xiàn)為產(chǎn)婦并發(fā)癥比常規(guī)低10%左右，而新生兒并發(fā)癥比常規(guī)干預(yù)低15%左右，該結(jié)果進(jìn)一步證明醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的作用價(jià)值，本次獲得結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[2]。綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦給予個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善孕婦機(jī)體情況從而改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣使用。