劉麗華

（山西省陽(yáng)泉市平定縣人民醫(yī)院 山西 平定 045200）

缺血性腦卒中屬于臨床常見的急性腦血管疾病，誘發(fā)因素通常為動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管堵塞導(dǎo)致腦部血流局部中斷，腦細(xì)胞缺氧、軟化壞死，繼而出現(xiàn)相應(yīng)的腦組織損傷癥狀[1]。相關(guān)研究也表明，頸動(dòng)脈斑塊和狹窄是缺血性腦卒中發(fā)生與發(fā)展的主要影響因素[2]。基于此，本文為了進(jìn)一步研究頸動(dòng)脈斑塊和狹窄與缺血性腦卒中的相關(guān)性，就本院42例缺血性腦卒中患者以及42例健康者的超聲檢查結(jié)果展開對(duì)比分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月—2019年6月診治的42例缺血性腦卒中患者以及42例健康者作為研究對(duì)象。缺血性腦卒中患者：均經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)，滿足《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》[3]中有關(guān)缺血性腦卒中的診斷規(guī)定，同時(shí)排除腦出血、顱內(nèi)感染性疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴有心房顫動(dòng)病史、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的感染性疾病、肝腎功能障礙性疾病以及精神疾病患者；其中男23例，女19例；年齡56～84歲，中位數(shù)（68.5±7.3）歲；病灶部位中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)例數(shù)分別為25、17例；發(fā)病部位中，左、右側(cè)例數(shù)分別為30、12例；合并癥中，高血壓、糖尿病、心臟病例數(shù)分別為9、10、13例。健康者：男22例，女20例；年齡56～85歲，中位數(shù)（68.3±7.4）歲。對(duì)比兩組的性別、年齡等一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

運(yùn)用GE-P6彩色超聲診斷儀進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查，高頻線陣探頭，頻率7.5～10MHz，在頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端近分叉部位1cm的后壁測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度與頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度，最終統(tǒng)計(jì)取兩側(cè)測(cè)量結(jié)果的平均值[4]。檢查是否存在斑塊形成，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊于能夠測(cè)量厚度峰值的長(zhǎng)軸切面進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算斑塊評(píng)分，統(tǒng)計(jì)頸動(dòng)脈斑塊的檢出率；同時(shí)測(cè)量狹窄段內(nèi)徑，統(tǒng)計(jì)頸動(dòng)脈狹窄的檢出率。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚：頸總動(dòng)脈干處內(nèi)-中膜厚度超過1.0mm，分叉處超過1.2mm。

頸動(dòng)脈斑塊評(píng)分：無(wú)斑塊為0分，1個(gè)斑塊且厚度＜2mm為1分，1個(gè)斑塊且厚度是2～4mm或有1個(gè)以上的斑塊為2分；1個(gè)斑塊且厚度＞4mm或有1個(gè)以上斑塊且厚度是2～4mm為3分。

頸動(dòng)脈斑塊：局限性頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度增厚突入動(dòng)脈管腔超過0.5mm，或比鄰近頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度增大50%以上，或頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度超過1.5mm。

頸動(dòng)脈狹窄：以（1-殘留血管截面積/血管截面積）×100%進(jìn)行計(jì)算，頸動(dòng)脈狹窄＜15%視為輕度，16%～49%視為中度，50%～79%視為重度，80%～99%視為極重度，100%視為完全閉塞。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比缺血性腦卒中患者與健康者的超聲檢查結(jié)果，觀察指標(biāo)包括頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、頸動(dòng)脈斑塊評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊檢出率與頸動(dòng)脈狹窄檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

缺血性腦卒中患者的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、頸動(dòng)脈斑塊評(píng)分均大（高）于健康者，且頸動(dòng)脈斑塊與頸動(dòng)脈狹窄的檢出率均高于健康者，P＜0.05，見表。

表 缺血性腦卒中患者與健康者的超聲檢查結(jié)果對(duì)比

3 討論

頸動(dòng)脈斑塊和狹窄神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師公認(rèn)的缺血性腦卒中常見病因及主要危險(xiǎn)因素，斑塊的硬化程度越高，狹窄越嚴(yán)重，則缺血性腦卒中的患病率及病情嚴(yán)重程度越高[5]。本研究對(duì)比健康者與缺血性腦卒中患者的超聲檢查情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：缺血性腦卒中患者的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、頸動(dòng)脈斑塊評(píng)分以及頸動(dòng)脈斑塊與頸動(dòng)脈狹窄的檢出率均大（高）于健康者，由此認(rèn)為，頸動(dòng)脈斑塊與頸動(dòng)脈狹窄可能是缺血性腦卒中的影響因素，會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生與發(fā)展。

綜上所述，頸動(dòng)脈斑塊和狹窄與缺血性腦卒中存在一定的相關(guān)性，頸動(dòng)脈斑塊與該病的發(fā)生有關(guān)，頸動(dòng)脈狹窄則會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重。