文/湯諾 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 主任醫(yī)師

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的心律失常，在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有類似記載，如“心澹澹大動”“心下鼓”及“心怵惕”等，皆為心悸類似癥狀的描述。

中醫(yī)認為，心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)、心脈不暢、心神不寧，引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。心悸發(fā)作時常伴有氣短、胸悶，甚至眩暈、喘促、暈厥等癥狀，患者脈象或數(shù)、或遲、或節(jié)律不齊。其病位主要在心，且與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。

辨證使用中藥、方劑且要配合“調(diào)情志”

在漢代張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》這兩部書中，正式提出了“悸”和“驚悸”的病名。如“動即為驚，弱即為悸”，在《傷寒論·辨太陽病脈證并治》中提出：“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！敝烁什轀鳛橹委熜募碌闹匾絼┒绊懼两?。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中藥原理的研究中，有很多的益氣養(yǎng)血、活血化瘀的中藥，對心律失常有效。如黃芪、黨參等能夠改善冠脈血流量，丹參、三七等可以改善缺血的狀態(tài)。臨床應(yīng)用比較廣泛的藥物，譬如生脈飲。

此外，臨床上還常用穩(wěn)心顆粒、補心氣口服液，丹參滴丸、參松養(yǎng)心膠囊、麝香保心丸等來治療心律失常。在具體實踐中，還需要中醫(yī)辨證論治，才能達到良好的治療效果。

中醫(yī)對心律失常的治療，根據(jù)患者氣血陰陽、五臟六腑的情況進行調(diào)整，可改善血供不足，用益氣養(yǎng)血及活血化瘀的中藥進行治療。值得指出的是，中醫(yī)更注重配合情緒的調(diào)理，很多心律失常，尤其是功能性的心律失常，通過調(diào)節(jié)情緒收到了意想不到的療效，所以情志調(diào)暢是治療心律失常的關(guān)鍵方法之一。

4種針對性外治法選準穴位很關(guān)鍵

1 手法按摩

中醫(yī)治療心律失常獨具特色的方法還可以通過按摩心經(jīng)、心包經(jīng)的穴位進行調(diào)節(jié)治療。例如，手少陰心經(jīng)的原穴神門穴，在腕部、腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。主治心煩、驚悸、怔仲、健忘、失眠等心系疾病。手厥陰心包經(jīng)上的內(nèi)關(guān)穴，在前臂掌側(cè)，曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。按摩時用拇指的指尖垂直掐按相應(yīng)穴，以有酸脹微痛感為佳，注意力度，不要掐破皮膚，先左后右，兩側(cè)穴位各掐按1～3分鐘即可。

2 拔罐

拔罐治療心律失常可取心俞穴、厥陰俞穴、肺俞穴、脾俞穴，每次取1～2穴，交替使用。用中號口徑玻璃火罐，在穴位吸至皮膚潮紅為度，每日或隔日1次，5～7次為1療程。

3 耳針

耳針治療心律失?？蛇x心、小腸、交感、皮質(zhì)下、神門反射區(qū)，選用質(zhì)硬而光滑的小粒種子輕刺激相應(yīng)部位，一般壓子每次貼壓后保持3～7天，夏天出汗多，時間不宜過長，建議3天更換一次，以防膠布潮濕或皮膚感染，患者每日可自我按壓已貼部位，每輪按壓需在一分鐘內(nèi)按壓相應(yīng)穴位30次，每天自我按壓3輪。

4 艾灸

艾灸治療心律失常取心俞穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、巨闕穴為主穴。如辨證心血不足配脾俞穴、足三里穴；陰虛火旺配太溪穴、三陰交穴、腎俞穴；心陽不足加關(guān)元穴、通里穴；痰濁中阻加豐隆穴、中脘穴、足三里穴，水飲內(nèi)停加陽陵泉穴、胃俞穴、三焦俞穴、中脘穴、足三里穴。每日1～2次，每穴艾條間接灸10～15分鐘，10次為1療程。

間接灸又稱隔物灸，指艾炷與穴位皮膚之間襯隔物品的灸法。通常以生姜、大蒜等辛溫芳香的藥物作襯隔，隔物灸可充分發(fā)揮艾草溫通經(jīng)絡(luò)的功效，又避免了艾火直灸灼傷皮膚的可能。