文/許振國(guó) 河南中醫(yī)藥大學(xué) 副教授

編者按：說(shuō)到社交恐懼癥，很多人一定會(huì)聯(lián)想到自己，比如在公眾場(chǎng)合，尤其是陌生的環(huán)境就會(huì)覺(jué)得局促不安，害怕被別人注意到，工作上不想與陌生人溝通聯(lián)系等。社交恐懼癥是否是一種疾病呢？對(duì)身心有哪些影響？該如何治療呢？本期邀請(qǐng)河南中醫(yī)藥大學(xué)黃帝內(nèi)經(jīng)心靈學(xué)創(chuàng)始人、心理學(xué)專業(yè)副教授許振國(guó)來(lái)聊一聊社交恐懼癥。

社交恐懼癥又叫社交焦慮癥，一般有以下幾種表現(xiàn)

特別關(guān)注別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，活在別人的眼光中。

沒(méi)有辦法面對(duì)權(quán)威，面對(duì)權(quán)威的時(shí)候高度緊張。

自身極其緊張，有一個(gè)緊張—焦慮—恐懼的發(fā)展路徑。

父母教養(yǎng)態(tài)度可能極其苛責(zé)，因而個(gè)人過(guò)度理性化，自我設(shè)限嚴(yán)重，道德羞恥感特別強(qiáng)烈，而且越關(guān)注越會(huì)引發(fā)緊張狀態(tài)。

自身敏感而內(nèi)向的生命狀態(tài)，可出現(xiàn)各種相關(guān)植物神經(jīng)紊亂的癥狀。

一般社交焦慮癥有以下幾個(gè)特點(diǎn)

理性思維——對(duì)外控式自我評(píng)價(jià)的夸大性認(rèn)知。

情緒狀態(tài)——緊張—焦慮—恐懼的發(fā)展歷程。

行為模式——自我展示與取悅他人的應(yīng)對(duì)失措。

可能源于與父親的關(guān)系

社交焦慮癥是焦慮癥的一種，要解決它，還需要從認(rèn)識(shí)焦慮癥開(kāi)始。焦慮最深層的原因如日常所說(shuō)的“熱鍋上的螞蟻”，找不到生命的方向，找不到未來(lái)的出路，生命能量高、心肝火旺。如果向心靈更深處探尋，會(huì)發(fā)現(xiàn)，它可能與生命中的重要他人——父親的關(guān)系密切相關(guān)。

父親是每個(gè)人人生的第一個(gè)標(biāo)桿，如果從心底對(duì)父親是認(rèn)同的，那么就會(huì)將這種認(rèn)同深化在自己生命的各個(gè)方面，同時(shí)會(huì)因?yàn)檫@樣的認(rèn)同，快速找到自己生命的方向，解決自己的“天命”，也就是來(lái)到世間的生命意義。如果不能認(rèn)同父親，就會(huì)從各方面抗拒，期待自己不同于父親，要比父親做得更好、更出色，這就是心理學(xué)中的“反向認(rèn)同”。

這樣的潛意識(shí)抗拒，讓自己在生命早期就出現(xiàn)迷茫，一個(gè)人亂闖，試圖通過(guò)自己的努力，擺脫來(lái)自父親的“負(fù)面影響”，最終導(dǎo)致很長(zhǎng)時(shí)間不能找到生命的方向。因?yàn)榇罅康膰L試都花在了“無(wú)頭蒼蠅”式的亂碰亂撞中，不如以父親作為自己的生命標(biāo)桿來(lái)得簡(jiǎn)潔、省力。

這些影響在社交焦慮癥中會(huì)有很明顯的體現(xiàn)。比如對(duì)權(quán)威的恐懼，面對(duì)權(quán)威人士時(shí)焦慮、緊張且無(wú)法自制等，實(shí)際上就是對(duì)父親的恐懼、緊張或者潛意識(shí)對(duì)抗所引起的表現(xiàn)。很多人將這種對(duì)父親的潛意識(shí)抵抗所引起的“緊張—焦慮—恐懼”泛化，投射到其他人身上，就成為了社交焦慮癥的核心原因。

這類人往往還有一個(gè)很典型的人格特征，那就是內(nèi)向而敏感，道德羞恥感特別強(qiáng)烈。當(dāng)進(jìn)入社交場(chǎng)景時(shí)，常常出現(xiàn)各種植物性神經(jīng)紊亂的癥狀，如口干、出汗、心跳加劇、想上廁所等。而周圍的人可能會(huì)看到此人臉紅、口吃結(jié)巴、輕微顫抖。有時(shí)候，患者還會(huì)發(fā)現(xiàn)自己呼吸急促、手腳冰涼。更嚴(yán)重者，患者會(huì)進(jìn)入驚恐發(fā)作的狀態(tài)，呈現(xiàn)出僵直甚至瀕死等的癥狀。

“活在別人的眼光中”

社交焦慮癥還與患者的自我評(píng)價(jià)密切相關(guān)。外控式的自我評(píng)價(jià)導(dǎo)致此類人特別關(guān)注他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，他們往往“生活在別人的眼光中”。認(rèn)為自己是世界的中心所在，所有人都會(huì)關(guān)注自己，而外部對(duì)自己的評(píng)價(jià)都是負(fù)向的和貶低的。這種外控式自我評(píng)價(jià)，是社交焦慮癥形成的基本條件。

這樣的外控式自我評(píng)價(jià)可能來(lái)自于生命早期討好式的應(yīng)對(duì)方式，但是這樣的應(yīng)對(duì)方式卻沒(méi)有引起良好的預(yù)期回應(yīng)，因此就造成了這類人思維上不知所措，沒(méi)有辦法處理相關(guān)人際交往的各項(xiàng)事宜。一進(jìn)入社交場(chǎng)景，就開(kāi)始出現(xiàn)“宕機(jī)”現(xiàn)象（計(jì)算機(jī)術(shù)語(yǔ)，指電腦不能正常工作）。這一般與原生家庭中父母的教養(yǎng)方式密切相關(guān)。一方面父母會(huì)用各種規(guī)則去要求孩子，另一方面并不關(guān)注孩子的情緒反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方式，導(dǎo)致孩子小心翼翼，同時(shí)又唯唯諾諾，唯恐自己的應(yīng)對(duì)不能使大人滿意，思維上慢慢地會(huì)格外在意別人的看法，甚至沒(méi)有辦法應(yīng)對(duì)公共場(chǎng)合下的各種基本狀況。這種狀態(tài)延續(xù)到未來(lái)的生活和工作中，就會(huì)出現(xiàn)所謂的社交焦慮癥。

治療要化高能量狀態(tài)為平和

我認(rèn)為，焦慮癥是一種能量聚集升高的狀態(tài)，或者從陰陽(yáng)的角度來(lái)看，是陽(yáng)氣過(guò)剩、內(nèi)熱叢生的狀態(tài)。但這些能量聚集起來(lái)，卻沒(méi)有宣泄的出口，或者找不到宣泄的方向。所以很明顯，要解決社交焦慮癥，首先就要先找到自己的生命方向，找到并明確當(dāng)下的目標(biāo)。古代經(jīng)典四書(shū)五經(jīng)中的《大學(xué)》這樣說(shuō)，“知止而后有定，定而后能靜”。所以，解決焦慮的第一個(gè)步驟不是馬上去行動(dòng)，而是先停下來(lái)，讓自己沉淀一下，整理好思維，梳理出行動(dòng)的方向，再開(kāi)始行動(dòng)，這樣才能更有效地解決焦慮問(wèn)題。

具體到社交焦慮癥的治療，建議先不要用各種行為主義的療法（比如暴露療法或者沖擊療法之類），通過(guò)行為的訓(xùn)練慢慢適應(yīng)各種社交的場(chǎng)景。這樣的方法看起來(lái)可能暫時(shí)會(huì)取得一些療效，但從長(zhǎng)期來(lái)看，它可能會(huì)進(jìn)一步增加患者的緊張、焦慮，因?yàn)樾袨橹髁x的核心就是控制，控制就會(huì)引發(fā)對(duì)抗，只能加重緊張狀態(tài)，甚至出現(xiàn)強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為，這都是過(guò)度緊張的表現(xiàn)。身體基礎(chǔ)緊張值的絕對(duì)升高，很可能導(dǎo)致生命整體緊張閾值超限，導(dǎo)致崩潰或者耗竭狀態(tài)的發(fā)生，出現(xiàn)抑郁甚至猝死等。

即便不會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的狀態(tài)，身體基礎(chǔ)緊張值的絕對(duì)升高，不斷累加之后也容易在其他方面出現(xiàn)更加嚴(yán)重的代償現(xiàn)象——以自我控制與控制他人替代當(dāng)下的緊張，這無(wú)異于“拆了東墻補(bǔ)西墻”。

因此，我認(rèn)為治療時(shí)，首先要著眼于患者的心身狀態(tài)，努力使其回歸內(nèi)在，看清楚自己的生命狀態(tài)，覺(jué)察自己在理性思維、情緒狀態(tài)、行為模式等方面出現(xiàn)的問(wèn)題；然后再使用一些有效的心理學(xué)方法（比如呼吸冥想、打坐入定等），疏解身心緊張，將身體的高能量狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉潘?、平和的狀態(tài)；之后再幫助患者理清自己的問(wèn)題所在，看到自己生命成長(zhǎng)歷程中所經(jīng)歷的種種對(duì)待，讓其可以接納自己當(dāng)下的狀況，理解父母的教養(yǎng)方式，認(rèn)同自己的父母，并從他們的生活經(jīng)歷中汲取資源和營(yíng)養(yǎng)，讓他們成為自己生命和生活的助力，解決當(dāng)下的問(wèn)題。

配合身體治療，解決軀體緊張

對(duì)于社交焦慮癥患者，觸診時(shí)可以感受到其背部解剖部位對(duì)應(yīng)的心區(qū)（焦慮）甚至腎區(qū)（恐懼）分布著大量的結(jié)節(jié)，這些都是身體的情緒記憶，即因情緒所導(dǎo)致的氣血不通。如果不使用合適的方法（比如按揉、拍擊等）來(lái)解決這些區(qū)域的氣血結(jié)聚問(wèn)題，則很難解決患者基礎(chǔ)緊張閾值高的問(wèn)題。

我推薦使用“嬰兒式按摩”，解決軀體的緊張。首先是觀想，想象給一個(gè)兩三個(gè)月大小的嬰兒做按摩時(shí)，會(huì)用多小的力道、多么慢的速度、多么輕柔的撫觸、多么溫暖的連接、多么關(guān)注的神態(tài)、多么溫馨的愛(ài)意去做。把這樣的意象投注在自己的指端，來(lái)給自己做按摩，可以體驗(yàn)到“愛(ài)是最好的療愈方式”，這種方法自己就可完成，而且簡(jiǎn)便廉驗(yàn)。

需要注意的是，需體會(huì)“專注、緩慢、輕柔、安定、通透”這五個(gè)按揉要點(diǎn)，讓自己的身體包括心理真正放松下來(lái)。如果不用心，可能就無(wú)法練習(xí)到這樣的手感。