李小英

（甘肅省隴西縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心 超聲科 甘肅 定西 748100）

臨床常見早期宮頸癌患者，屬于惡性腫瘤，可嚴(yán)重威脅患者生命安全。分析得出，早期宮頸癌發(fā)病率逐年上升，呈現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)，以往診斷手段是肉眼觀察、宮頸脫落細(xì)胞、陰道鏡及組織病理血檢查等[1]，可診斷患者病情。對(duì)宮頸癌前病變、早期浸潤(rùn)癌早期典型癥狀進(jìn)行分析，存在隱匿性，主要是血性白帶及接觸性陰道出血等，其中宮頸癌早期病變異常不是肉眼可見，因此，臨床上十分重視早期宮頸癌患者早期診斷，進(jìn)行了一定研究及探究。本次研究入組58例患者，對(duì)“早期宮頸癌診斷過(guò)程中實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的價(jià)值”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2017年12月至2018年11月臨床診斷的早期宮頸癌患者中選擇58例，符合知情同意原則，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將患者分為2組，實(shí)驗(yàn)組患者29例，年齡46歲至74歲，中位年齡55.6歲；對(duì)照組患者29例，年齡45歲至75歲，中位年齡55.9歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者性別、年齡及病情等數(shù)據(jù)，可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

納入對(duì)照組的患者診斷過(guò)程中行陰道鏡檢查：叮囑患者避開月經(jīng)期，檢查前，叮囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，將陰道鏡窺器送入患者陰道并將患者宮頸充分暴露，將患者宮頸表面分泌物有效清理后，使用蘸取3%醋酸溶液的棉球涂抹患者宮頸，利用陰道鏡對(duì)患者柱狀上皮、鱗柱交界區(qū)、鱗狀上皮變化進(jìn)行觀察，使用碘溶液處理異常區(qū)域[2]，陽(yáng)性區(qū)域不著色，在圖像異常區(qū)域取2處至5處進(jìn)行活檢送檢。

納入實(shí)驗(yàn)組的患者診斷過(guò)程中行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合陰道鏡檢查，在對(duì)照組患者診斷基礎(chǔ)上，增加以下處理：使用彩色多普勒超聲診斷儀為患者實(shí)施超聲檢查，探頭頻率5MHz至8MHz，檢查前，叮囑患者排空膀胱，檢查醫(yī)師應(yīng)將適量耦合劑涂抹于超聲探頭頂端并套入避孕套[3]，將其緩慢送入患者陰道穹隆部，進(jìn)行橫向掃查、縱向掃查及多方位掃查，對(duì)患者宮頸形態(tài)、回聲及大小是否增厚、宮頸管及宮頸肌層是否存在異?；芈?、宮頸是否完整光滑進(jìn)行確定，使用能量多普勒對(duì)患者宮頸部位血流分布進(jìn)行確定，對(duì)PSV及RI數(shù)值進(jìn)行測(cè)定及詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，確診率明顯更高，誤診率和漏診率均明顯更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者確診率、誤診率、漏診率對(duì)比（%）

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3 討論

宮頸癌患者早期癥狀隱匿，隨著病情進(jìn)展，中晚期患者生存率較低，臨床上十分重視宮頸癌患者早期診斷及治療，可促使患者生存率有效提高。分析得出，有效控制及預(yù)防宮頸癌發(fā)生的重要階段是宮頸癌前病變至早期宮頸癌階段[4]，但是，兩種病理類型在臨床上難以有效鑒別，應(yīng)通過(guò)診斷進(jìn)行區(qū)分，可對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，可有效保障患者生命安全。

分析得出，給予早期宮頸癌患者實(shí)施婦科檢查、病理組織學(xué)檢查及細(xì)胞學(xué)檢查，可有效診斷患者病情。陰道鏡檢查在臨床上常用，操作簡(jiǎn)單，可行性較高，屬于安全、無(wú)創(chuàng)操作，可重復(fù)檢查，操作者可拍攝患者病灶部位，可為臨床診斷患者提供參考依據(jù)，但是存在一定不足，具體如下[5]：（1）陰道鏡檢查主觀判斷性較高，應(yīng)根據(jù)陰道鏡圖像進(jìn)行診斷，誤診率較高。（2）陰道鏡檢查確定宮頸病變范圍及部分時(shí)涂抹復(fù)方碘液，宮頸上皮變化可受到多種因素干擾，包括藥液揮發(fā)程度、作用時(shí)間等。（3）陰道鏡檢查不能將宮頸管內(nèi)病變及宮旁組織病變查出。因此，臨床上提出了陰道彩色多普勒超聲檢查，可對(duì)患者腫瘤形態(tài)及腫瘤內(nèi)血流分布進(jìn)行清晰顯示，可對(duì)宮頸良惡性病變進(jìn)行準(zhǔn)確判定，費(fèi)用較低，操作較為簡(jiǎn)單，可下降患者感染率，屬于無(wú)創(chuàng)檢查。診斷早期宮頸癌患者時(shí)，將高頻探頭置于患者陰道后穹窿部位，可將患者宮頸各層結(jié)構(gòu)、血流分布清晰顯示，不受到患者腸道氣體的干擾。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者確診率明顯更高，誤診率和漏診率均明顯更低。結(jié)果說(shuō)明，早期宮頸癌診斷過(guò)程中實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，可行性較高。

綜上，早期宮頸癌診斷過(guò)程中實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床價(jià)值較高，可提升患者確診率，可降低患者誤診率、漏診率，值得臨床推廣。后續(xù)探討中，可對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行進(jìn)一步分析。