李曉焦

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科 重慶 400000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦腔颊咴诠跔顒?dòng)脈狹窄、阻塞及冠狀動(dòng)脈痙攣等因素的影響下出現(xiàn)的心臟心肌缺血缺氧癥狀[1]，患者的臨床表現(xiàn)以胸口劇烈疼痛、發(fā)悶、心悸和乏力等癥狀為主。而不穩(wěn)定性心絞痛是基于穩(wěn)定性心絞痛與心肌梗死之間的病癥，此種疾病易轉(zhuǎn)化為心肌梗死[2]?，F(xiàn)階段藥物治療、介入治療與冠脈搭橋是治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的主要方式，與之相關(guān)的臨床護(hù)理工作也得到了研究者的關(guān)注。本次研究旨在分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的護(hù)理工作中的應(yīng)用效果及此種護(hù)理方式對(duì)護(hù)理不良事件的預(yù)防情況。

1.資料及方法

1.1 一般資料

納入本次研究的研究樣本為2017年12月至2018年12月收治的520名老年不穩(wěn)定性心絞痛患者。利用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各260例。實(shí)驗(yàn)組男140例，女120例，年齡在60-87歲之間，平均年齡為（73.2±3.6）歲。對(duì)照組男130例，女130例，年齡在60-88歲之間，平均年齡為（73.3±3.7）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用以常規(guī)護(hù)理為主的護(hù)理方式，內(nèi)容如下：

（1）健康教育：護(hù)理人員利用口頭講解、錄像講解等方式向患者講解不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病原因及危害。

（2）飲食護(hù)理：叮囑患者食用低鹽、低脂和高維生素的食物。在飲食護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員需避免患者食用高膽固醇食物。

（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心傾聽患者的訴求，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒

用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員向患者講解藥物的使用方法藥物的使用量，督促患者按時(shí)服藥

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，開展延續(xù)護(hù)理。醫(yī)院組間延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，在患者出院后利用電話隨訪及家庭隨訪等方式進(jìn)行隨訪。在延續(xù)性護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員也會(huì)為患者制定科學(xué)性的康復(fù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、治療后的心絞痛發(fā)作情況及護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS21.0軟件開展數(shù)學(xué)處理，計(jì)量資料表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組內(nèi)比較與組間比較均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表述方式為數(shù)（n）或率（%），組間比較采用X2檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的組內(nèi)差異與組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分與SDS評(píng)分

護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有所降低。實(shí)驗(yàn)組治療后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，組內(nèi)差異與組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心絞痛發(fā)作情況

實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻次低于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分（±s ）

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分（±s ）

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 護(hù)理前 61.8±4.2 60.4±6.1 實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理后 40.2±1.8 28.4±3.8 護(hù)理前 61.9±4.3 60.5±6.2 對(duì)照組 護(hù)理后 50.3±0.7 40.7±4.5 t 76.221 71.796 實(shí)驗(yàn)組組內(nèi) P 0.000 0.000 t 42.934 41.674 對(duì)照組組內(nèi) P 0.000 0.000 t 0.268 0.185 護(hù)理前組間 P 0.789 0.853 t 84.324 33.674 護(hù)理后組間 P 0.000 0.000

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的心絞痛發(fā)作情況（±s ）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的心絞痛發(fā)作情況（±s ）

組別 發(fā)作頻次（次/周）持續(xù)時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 1.8±0.4 5.3±1.2 對(duì)照組 3.3±0.2 7.5±0.3 t 54.083 28.679 P 0.000 0.000

表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率

3.討論

現(xiàn)階段我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率已呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)?？茖W(xué)化的護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，有助于患者臨床癥狀的控制[3]。本研究所涉及的延續(xù)性護(hù)理模式可以為臨床護(hù)理的科學(xué)性、連貫性與規(guī)范性提供保障。本次研究的研究結(jié)果表明延續(xù)性護(hù)理有助于患者出院后的身心健康水平的提升。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理的臨床護(hù)理效果較為顯著，也可以讓患者的不良事件發(fā)生率有所降低。