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        ICU心臟體外循環(huán)術(shù)后患者預(yù)見性護(hù)理的效果

        2019-09-16 03:22:06陳裕榮
        人人健康 2019年17期
        關(guān)鍵詞:體外循環(huán)預(yù)見性心臟

        向 苑 陳裕榮 王 衛(wèi) 羅 濤

        (宜昌市中心人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 湖北 宜昌 443003)

        前言:體外循環(huán)心臟手術(shù)為心臟疾病顯著治療方法,但同時存在應(yīng)激源高風(fēng)險,患者產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)烈,術(shù)后一段時間需在ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)病房中接受治療監(jiān)測,發(fā)生ICU綜合征的可能性較大[1-2],臨床上必須要在整個治療過程中實施相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù),幫助患者更有效、更迅速的身體恢復(fù)。本文在選出ICU心臟體外循環(huán)術(shù)治療患者后,實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù),有效臨床風(fēng)險規(guī)避,探究該護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        研究時間:2016年5月~2018年10月,所選對象:我院ICU收治的64例心臟體外循環(huán)術(shù)患者,分組方式:隨機(jī)數(shù)字表法,組數(shù):2組,32例/組。對照組:男性18例、女性14例,年齡26~73歲,平均(49.56±7.84)歲;研究組:男性患者17例、女性15例,年齡范圍27~74歲,平均(50.53±7.82)歲。將兩組的基本信息作比較,得出不具統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組:對本組患者進(jìn)行常規(guī)法護(hù)理。護(hù)理人員要對患者各項生命體征變化情況嚴(yán)密觀察監(jiān)測,遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥,將術(shù)后應(yīng)注意的相關(guān)事項詳細(xì)告知,實施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、健康教育指導(dǎo),并給予科學(xué)的飲食護(hù)理方案制定。

        研究組:在行為常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù):

        ①機(jī)械通氣護(hù)理:觀察管路暢通情況,避免發(fā)生堵塞、受壓、脫出等意外情況,同時護(hù)理人員要對患者的自主呼吸情況嚴(yán)密觀察,若發(fā)現(xiàn)有不安煩躁癥狀出現(xiàn),了解出現(xiàn)原因,將通氣量適當(dāng)增加,注意血氣分析結(jié)果,將此作為依據(jù),予以呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整。

        ②必備物品準(zhǔn)備:護(hù)理人員應(yīng)將負(fù)壓吸引裝置、除顫儀、急救藥品、氧氣裝置等必備物品準(zhǔn)備好,以患者具體病情、體重、年齡等信息為根據(jù),及時呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)。

        ③循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理:術(shù)后心肌創(chuàng)傷會減少患者的心排量,容易誘發(fā)嚴(yán)重低心排綜合征、心律失常等病癥,護(hù)理人員要對患者的中心靜脈壓、脈搏、心率等指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測。術(shù)前予以三腔深靜脈管置管選擇,術(shù)后實施三個靜脈通道建立,用于中心靜脈壓監(jiān)測、靜脈輸液、血管活性藥物泵入,妥善固定,避免導(dǎo)管折疊、受壓等情況發(fā)生。術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)對患者動脈置管穿刺部位是否有腫脹、出血等現(xiàn)象仔細(xì)觀察,按時管道沖洗(用濃度為0.1%的肝素),1h/次,若存在阻力,先抽回血去除血塊后再實施沖洗操作,從而有效血栓栓塞發(fā)生預(yù)防。

        ④中心靜脈監(jiān)測:術(shù)后對患者按時中心靜脈壓監(jiān)測,1次/h,以監(jiān)測結(jié)果為根據(jù),對具體輸液量調(diào)節(jié),確保中心靜脈壓在5~12cmH2O之間。

        ⑤吸痰護(hù)理:護(hù)理人員按時輔助患者吸痰處理,1~2h/次,待患者麻醉清醒后,護(hù)理人員吸痰操作前應(yīng)將吸痰的重要性與必要性向其詳細(xì)告知,實施吸痰管插入時動作要輕柔、穩(wěn)定且迅速,吸痰前、后讓患者吸氧,降低低血氧癥發(fā)生率。

        1.3 觀察指標(biāo)

        經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察對比兩組患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、術(shù)后拔管時間以及血漿用量情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS24.0專用軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析,(±s )表示計量資料,t檢驗。當(dāng)P值<0.05時,數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        較之對照組,研究組心臟外循環(huán)術(shù)者的術(shù)后拔管時間與ICU轉(zhuǎn)出時間更短,且血漿用量更少(P<0.05),如表1所示。

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        3.討論

        心臟體外循環(huán)術(shù)的治療效果良好,但也會給患者的身體造成較大創(chuàng)傷,整個治療過程中醫(yī)護(hù)人員必須對合理科學(xué)護(hù)理干預(yù)的實施更加重視,常規(guī)護(hù)理模式有一定的治療輔助效果,但護(hù)理實施范圍籠統(tǒng)、針對性差,既不能滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理服務(wù)要求,又無法獲得患者及家屬的滿意,總體護(hù)理效果不理想。預(yù)見性護(hù)理屬于一種較新型的護(hù)理模式,護(hù)理人員在實施護(hù)理干預(yù)過程中可進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險預(yù)測、評估,在此基礎(chǔ)上實施具有系統(tǒng)性、針對性的護(hù)理服務(wù),能夠達(dá)到良好的風(fēng)險發(fā)生率降低、預(yù)后效果改善的護(hù)理效果[3],可將以人為本的護(hù)理理念得到更好的發(fā)揮。在對ICU心臟體外循環(huán)術(shù)者實施遇見性護(hù)理干預(yù)過程中,護(hù)理人員將所需的各站醫(yī)療器械、物品充分準(zhǔn)備,并對患者實施機(jī)械通氣治療護(hù)理干預(yù),增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)觀察監(jiān)測,對各項生命體征變化情況嚴(yán)密監(jiān)測觀察,實施中心靜脈情況監(jiān)測等的護(hù)理干預(yù),預(yù)測可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險,能夠使治療期間的不良事件發(fā)生率有效降低,使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性減少,具有明顯的治療輔助作用。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示,實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后,ICU心臟體外循環(huán)術(shù)治療患者的術(shù)后拔管、ICU轉(zhuǎn)出時間均較常規(guī)護(hù)理者更短,且血漿用量更少,說明此種護(hù)理模式的效果更明顯,利于患者身體快速恢復(fù)。

        綜上所述,對ICU心臟體外循環(huán)術(shù)者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù),能夠有效縮短患者ICU治療時間,使之更好的預(yù)后效果改善,臨床應(yīng)用價值更高。

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