耿息鳳
(江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 常州 213200)
采集2015年5月 -2018年12月收治的60例全麻手術(shù)患者隨機數(shù)字表分組。異體輸血治療組30例,男20例,女10例;年齡32 ~ 75歲,平均年齡( 47.21±5.57) 歲。自體血液回輸治療組30例,男19例,女11例;年齡32 ~ 76歲,平均年齡( 47.11±5.21) 歲。本研究經(jīng)患者知情同意,醫(yī)院倫理委員會批準。
兩組數(shù)據(jù)有可比性。
異體輸血治療組進行異體輸血治療, 常規(guī)給予庫存血輸入。
自體血液回輸治療組進行自體血液回輸治療。全自動自體血液回收機回收血液,肝素處理之后洗滌濃縮,回輸。
分析比較兩組效果;住院的時間;手術(shù)前后患者免疫狀況相關(guān)指標CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量評分;感染發(fā)生率。
顯效:手術(shù)無出現(xiàn)并發(fā)癥,患者免疫狀況改善,無出現(xiàn)感染;有效:癥狀體征改善,免疫功能維持原狀;無效:達不到上述標準??傆行?顯效率+有效率[1]。
SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),進行t、x2處理,P<0.05表示差異顯著。
異體輸血治療組顯效10例,有效11例,無效9例,總有效率21(70.00);自體血液回輸治療組顯效28例,有效2例,總有效率30(100.00),自體血液回輸治療組手術(shù)效果更高,x2=7.144,P<0.05。
術(shù)后自體血液回輸治療組免疫狀況相關(guān)指標CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量評分優(yōu)于異體輸血治療組,P<0.05。見表1.
表1 治療前后免疫狀況相關(guān)指標CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量比較 (±s)
表1 治療前后免疫狀況相關(guān)指標CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量比較 (±s)
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自體血液回輸治療組住院時間優(yōu)于異體輸血治療組,P<0.05。見表2.
自體血液回輸治療組感染發(fā)生率低于異體輸血治療組,x2=6.923,P<0.05,自體血液回輸治療組感染有1例,發(fā)生率3.33%;異體輸血治療組感染有7例,發(fā)生率23.33%。
表2 住院的時間(±s)
表2 住院的時間(±s)
組別 例數(shù) 住院時間(d)異體輸血治療組 30 14.62±2.21 自體血液回輸治療組 30 10.21±1.21 t 5.116 P 0.000
腰椎手術(shù)是臨床常見的手術(shù)類型,全麻腰椎手術(shù)術(shù)中自體輸血是確?;颊咴谘凳中g(shù)期間大量出血的患者血液供應的一種方法[4]。自體血回輸可以節(jié)約血液,控制疾病傳播,減少同種異體輸血的并發(fā)癥,滿足稀釋缺血型輸血的要求,現(xiàn)在經(jīng)歷心血管,異位妊娠,肝移植,心血管外科等廣泛的應用。回收的血液在洗滌和離心后會失去大量的血漿蛋白,血小板,血液凝固因子等。大量回輸后,會對患者的凝血功能產(chǎn)生負面影響。
本研究異體輸血治療組進行異體輸血治療,自體血液回輸治療組進行自體血液回輸治療。結(jié)果顯示,自體血液回輸治療組感染發(fā)生率低于異體輸血治療組,x2=6.923,P<0.05。夏敏等人[12]的研究也顯示,自體血感染發(fā)生率3.70%,明顯低于對照組14.81%(P<0.05),和我們的研究相似。
綜上所述,全麻手術(shù)患者行自體血液回輸治療效果確切,可有效改善免疫功能和減少感染率,縮短住院的時間,改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量水平。