張小強

（甘肅省天水市甘谷縣武家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅 甘谷 741212）

高血壓是一種最常見的心血管疾病，人群分布以中老年人為主，對患者的身心和生活健康軍會帶來負面影響[1]。造成高血壓的臨床病因較為復(fù)雜，在臨床中需要對不同的成病原因進行分析，從而為治療提供依據(jù)。高血壓一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，但不論是哪一類高血壓，患者的直接表現(xiàn)均為頭暈、心悸、渾身乏力等明顯癥狀，若患者未能及時采取治療，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥、腦溢血等病癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。而在現(xiàn)代臨床用藥中，一般用藥雖然效果顯著，但由于血藥濃度較低，作用效果時間較短，因此用藥量少，可能造成療效不持久，用藥量大等問題，進而可能造成不良反應(yīng)[2]。因此為進一步探究聯(lián)合用藥的臨床價值，我院進行如下實驗分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2019年3月收治的高血壓患者136例，將其隨機分組后，分為對照組和觀察組，對照組患者68例，其中男性患者37例，女性患者31例，年齡45～75歲，平均年齡（59.14±6.82）歲，病程1.5～21年，平均病程（5.40±1.98）年，采取硝苯地平治療；觀察組患者68例，其中男性患者38例，女性患者30例，年齡46～75歲，平均年齡（59.34±6.95）歲，病程2～20年，平均病程（5.31±2.05）年，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾進行藥物治療，經(jīng)比較兩組患者的基本資料，P均＞0.05，表明具有臨床可比研究價值。

1.2 方法

對照組：患者入院后，優(yōu)先采取常規(guī)處理穩(wěn)定血壓，其中主要包括補液、糾正水電解質(zhì)、控制飲食等基本治療措施，于此同時，患者給予硝苯地平藥物治療，每天用量40mg，口服，每天兩次，一個月為一個療程。

觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上，增加美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）進行治療，每天用量50mg，口服，每天兩次，一個月為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床研究中的對比指標(biāo)，主要以患者的血壓下降幅度，治療有效率以及不良反應(yīng)情況作為主要對比數(shù)據(jù)。其中治療有效率的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者經(jīng)治療后，舒張壓下降20mmHg時，或下降至正常水平；有效：患者經(jīng)治療后，舒張壓下降幅度在10～20mmHg；無效：患者經(jīng)治療后，舒張壓下降幅度不足10mmHg。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)。

同時對治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行分析，記錄治療后收縮壓、舒張壓改善情況，病做好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計方法

在本次的臨床統(tǒng)計研究中，所有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，均由SPSS19.0統(tǒng)計軟件來進行對比分析，計數(shù)資料采取%表達，X2檢驗，計量資料則采?。ā繱）表達，t進行校驗，當(dāng)檢測結(jié)果P＜0.05時，則表明本次臨床研究數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比

經(jīng)不同治療措施治療后，觀察組患者治療有效率為92.65%（63/68），明顯優(yōu)于對照組患者治療有效率80.88%（55/68），經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析，組間具有顯著差異，P均＜0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者的治療結(jié)果對比

2.2 兩組患者治療中不良反應(yīng)與治療后血壓恢復(fù)情況比較

經(jīng)臨床治療后，觀察組不良反應(yīng)3例，低于對照組患者9例，經(jīng)比較P＜0.05，表明具有顯著差異；觀察組經(jīng)治療后血壓控制情況為，舒張壓（77.95±5.18）mmHg，收縮壓（134.62±16.33）mmHg，在于對照組舒張壓（85.28±6.19），收縮壓（148.13±15.32）的對比中，觀察組明顯低于對照組，P均＜0.05，這表明數(shù)據(jù)具有顯著差異性。具體數(shù)據(jù)如下表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況與治療后血壓對比

3 討論

美托洛爾不僅能有效抑制血壓的上升，而且能有效降低腎素的分泌和釋放，另外還鞥有效阻斷外周交感神經(jīng)末梢突觸，降低患者交感神經(jīng)的活性，從而進一步減少腎上腺素的水平。同事加上硝苯地平的聯(lián)合應(yīng)用，二者相互促進，都具有降低血壓，保護心臟的作用，應(yīng)用于高血壓的治療中效果顯著。而在本次的臨床實驗對比中，經(jīng)不同治療措施治療后，觀察組患者治療有效率為92.65%明顯優(yōu)于對照組患者治療有效率80.88%，P＜0.05，這表明，采取美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療，在對患者治療效果上相比較單一藥物治療法效果更佳顯著。而在對患者不良反應(yīng)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)明顯低于對照組，且觀察組經(jīng)治療后舒張壓、收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，提示聯(lián)合用藥降壓效果更佳顯著。由此可見，美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療高血壓，相比較單一用藥效果更佳顯著。

綜上所述，在臨床治療高血壓患者的療法選擇上，美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療措施，不良反應(yīng)率低，治療效果優(yōu)，值得進一步推廣應(yīng)用。