樊榮榮

（吳忠市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 寧夏 吳忠 751100）

醫(yī)學(xué)上把出生28天以內(nèi)的新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸[1]。新生兒黃疸主要是由于新生兒的膽紅素代謝出現(xiàn)異常，引起血中膽紅素水平升高，從而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染的病癥。針對(duì)新生兒黃疸，主要是采取光照療法，通過(guò)降低血清總膽紅素來(lái)治療新生兒。本研究就探究?jī)煞N藍(lán)光照射方法治療新生兒黃疸的效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月門診接收的112例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成以下兩組：研究組56例，其中男性28例，女性28例；年齡3-10天，平均年齡（5.12±0.4）天。對(duì)照組56例，其中男性30例，女性26例；年齡4-12天，平均年齡（6.14±0.54）天。一般資料上對(duì)比兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器：本次光照治療選取的是寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的型號(hào)XHZ型號(hào)的新生兒黃疸治療箱。

1.2.2 具體步驟

根據(jù)接收的新生兒，醫(yī)護(hù)人員需要在患兒入院后對(duì)其進(jìn)行經(jīng)皮測(cè)膽紅素測(cè)定經(jīng)皮測(cè)膽紅素值，同時(shí)采取靜脈血和微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度，排除由于測(cè)定部位原因引起的誤導(dǎo)黃疸情況，排除新生兒早產(chǎn)和母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血因素形成的黃疸情況。根據(jù)患兒的血清膽紅素值情況進(jìn)行治療和護(hù)理工作，安排護(hù)士對(duì)藍(lán)光治療的患兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)，同時(shí)根據(jù)患兒的身體情況進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)液，并對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證患兒身體的電解質(zhì)平衡和其他身體指標(biāo)正常。在新生兒進(jìn)行光照治療前，先做好光照治療的準(zhǔn)備工作，將新生兒臥于光療箱內(nèi)，用黑色的眼罩蒙住雙眼保護(hù)新生兒視網(wǎng)膜，在將新生兒的會(huì)陰、肛門等部位用尿布遮蓋住，其余身體部分裸露在藍(lán)光下。隨后，研究組采用間斷藍(lán)光照射，每次治療的時(shí)間為8小時(shí)，患兒照射8小時(shí)后間斷6小時(shí)后繼續(xù)照射，總共進(jìn)行藍(lán)光照射48小時(shí)后停止光照治療；對(duì)照組采用常規(guī)藍(lán)光照射，對(duì)患兒進(jìn)行48小時(shí)不間斷藍(lán)光照射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率，其中治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療48h后，通過(guò)皮黃疸檢測(cè)儀檢測(cè)，患兒的測(cè)量指數(shù)＜11mg/dl，且皮膚鞏膜黃疸癥狀徹底消失；有效：治療48h后，通過(guò)皮黃疸檢測(cè)儀檢測(cè)，患兒的測(cè)量指數(shù)＜11mg/dl，皮膚鞏膜黃疸癥狀逐漸消失；無(wú)效：治療48h后，通過(guò)皮黃疸檢測(cè)儀檢測(cè)，患兒的測(cè)量指數(shù)＞11mg/dl，皮膚鞏膜黃疸癥狀并未消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

研究組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患兒比較不存在明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率

研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患兒比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患兒的治療效果

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表2 比較兩組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率

3.討論

新生兒黃疸是新生兒中最常見(jiàn)的一種臨床疾病[2]，該疾病主要可以分為兩種：生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸是一種短暫性黃疸，一般是新生兒在出生后的2-3天出現(xiàn)，隨后7-10天自然會(huì)消退；病理性黃疸是新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。有研究表明，新生兒黃疸如果治療不及時(shí)極易引起膽紅素腦病，新生兒在出生后一周時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)直接引起患兒窒息、缺氧、酸中毒等造成新生兒夭折。臨床上針對(duì)新生兒黃疸，主要是采取光照療法，通過(guò)降低新生兒血清中未結(jié)合膽紅素，在光照后未結(jié)合膽紅素發(fā)生構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物，能夠有效的降低新生兒身體內(nèi)的血清總膽紅素指標(biāo)，幫助新生兒脫離危險(xiǎn)[3]。目前我院采用的光照療法主要是藍(lán)光照射，將新生兒臥于光療箱內(nèi)，用黑色的眼罩蒙住雙眼保護(hù)新生兒視網(wǎng)膜，在將新生兒的會(huì)陰、肛門等部位用尿布遮蓋住，其余身體部分裸露在藍(lán)光下，主要是采取連續(xù)或者間歇性的照射，幫助新生兒體內(nèi)的膽紅素下降到正常指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＞0.05），研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明兩種藍(lán)光治療方式的治療效果不存在差異性，均具有良好的治療效果，但是對(duì)于新生兒的健康安全角度考慮，間斷藍(lán)光照射能夠降低對(duì)新生兒造成不良反應(yīng)，更具有安全性。

綜上所述，針對(duì)新生兒黃疸，兩種藍(lán)光照射方法均具有顯著的治療效果，但是間斷藍(lán)光照射對(duì)新生兒的造成的不良反應(yīng)較小，更加安全可靠，所以值得推廣。