李 莉

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 貴州 甕安 550400）

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變在甲狀腺疾病中具有較高的發(fā)病率，該病主要包括囊性病變和良惡性病變，早期對患者實施有效診斷能夠促進患者預(yù)后得到改善，使病情的不斷惡化得到積極預(yù)防。對于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變來說，其在臨床中存在較多的診斷方法，包括ECT、B超及CT檢查等，然而最終只能通過手術(shù)病理檢查對疾病進行確診[1]。本文主要探究在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中運用B超進行診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例在2018年5月-2019年4月本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組36人。兩組男女人數(shù)之比分別為24：12、17：19；兩組患者年齡分別為（43.14±8.02）歲、（45.64±8.11）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

觀察組患者實施B超檢查，選擇合適型號的彩色多譜勒超聲診斷儀，其中6.5至12.5MHz為探頭頻率。協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取平臥位，使甲狀腺部位完全暴露，將耦合劑涂抹于探頭上。通過高頻探頭直接接觸患者頸前部皮膚，多面掃查患者的縱切面和橫切面，全面觀察甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部的腫塊回聲改變情況、是否存在微鈣化、淋巴結(jié)腫大狀況、大小、形態(tài)、邊界及回聲等。利用彩色多普勒血流顯像觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部血流狀況和周邊狀況，通過頻譜多普勒對動脈血流阻力指數(shù)予以有效測量，按照結(jié)節(jié)周圍環(huán)狀血流超聲特征對結(jié)節(jié)的良性狀況進行判斷。根據(jù)Alder分級標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布的分級狀況完成，1級：結(jié)節(jié)內(nèi)不存在血流信號；2級：在結(jié)節(jié)內(nèi)部有短棒狀或1至2個點狀的血流信號出現(xiàn)；3級：在結(jié)節(jié)內(nèi)部有清晰的或3至4個點狀的血管壁血流信號出現(xiàn)；4級：在結(jié)節(jié)內(nèi)部有多條清晰的、網(wǎng)狀或彩片狀的血管壁血流信號存在。

對照組實施CT診斷，主要方法為：選擇合適型號的螺旋CT掃描機對患者實施掃描，首先進行平掃，然后協(xié)助患者采取仰臥位，連續(xù)掃描自聲帶水平至頸根部位置。其中5mm為層厚大小，50mA、130kV。完成平掃以后保持原有體位，增強掃描病變部位，增強掃描過程中采用80至100ml的對比劑碘海醇，注射速度為每秒3ml。

1.3 觀察項目

比較兩組診斷檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，表示方法為“[n(%)]”、檢驗方法為“x2”，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

診斷檢出率比較：與對照組相比，觀察組較高（P＜0.05），見表1。

表1 對比診斷檢出率【n(%)】

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變這一甲狀腺疾病在臨床中十分常見，在疾病治療過程中需要按照結(jié)節(jié)的大小、功能、所處的部位對治療方案進行合理確定。根據(jù)病變的類型不同，將甲狀腺結(jié)節(jié)性病變分為腺炎性、囊性、膠體性、腫瘤性及增生性等相關(guān)類型，如果患者通過手術(shù)方法進行治療，在手術(shù)前需要對病變類型進行合理確定，然后給予患者對癥治療[2]。碘元素缺乏是導(dǎo)致甲狀腺病變發(fā)生的關(guān)鍵因素，使得纖維組織出現(xiàn)病理性變化情況，導(dǎo)致甲狀腺腫大，從而使得相關(guān)疾病發(fā)生[3]。

臨床對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變具有較多的早期診斷方法，例如FNAS活檢、ECT掃描、B超檢查及CT檢查等。相關(guān)研究顯示，F(xiàn)NAS活檢存在較大的操作難度和較高的假陽性率。在不斷提高診斷準(zhǔn)確率和發(fā)展影像學(xué)技術(shù)的影響作用下，使得相關(guān)檢查技術(shù)得到有效發(fā)展，且具有比較簡單的操作流程，對患者的影響較小，患者對檢查工作能夠有效配合[4]。而對于B超檢查手段來說，該檢查方法可以對甲狀腺的周圍組織浸潤情況、淋巴結(jié)腫大、血流狀況、鈣化及內(nèi)部回聲等相關(guān)信息進行充分顯示，并且還可以對單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)準(zhǔn)確區(qū)別；此外，在甲狀腺病變中運用B超診斷還存在較高的敏感性，能夠?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)病變的大小、數(shù)目及位置等進行確定，通過高頻探頭可以清晰的顯示腫塊的血流信息，對腫塊的良性和惡性情況進行有效明確，從而將針對性的手術(shù)方案制定出來，其中良性的結(jié)節(jié)多存在比較清晰、規(guī)則的邊界，周邊有低回聲暈環(huán)存在；因惡性結(jié)節(jié)為浸潤性增長，所以存在不清晰且不規(guī)則的結(jié)節(jié)邊界；同時良性結(jié)節(jié)的鈣化情況比較粗大，惡性結(jié)節(jié)呈現(xiàn)彌散分布的微鈣化情況[5]。

本文通過探究在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中運用B超進行診斷的臨床價值，數(shù)據(jù)指出，觀察組診斷檢出率（97.22%）較對照組（83.33%）高（P＜0.05），表明通過B超檢查能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率。綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中運用B超進行診斷的臨床價值非常顯著，能夠促進診斷檢出率有效提高，促進患者疾病早期可以實現(xiàn)有效診斷，然后給予患者針對性治療，改善患者預(yù)后，因此應(yīng)當(dāng)在臨床中對該診斷方法進行積極推廣和應(yīng)用。