亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        宮頸癌根治術(shù)后感染的病原菌和耐藥性分析以及相關(guān)危險因素*

        2019-09-14 03:46:02高望朔霍永生
        關(guān)鍵詞:革蘭病原菌根治術(shù)

        高望朔,魏 嵐,霍永生

        (皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)

        宮頸癌作為女性生殖系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率居于首位,高發(fā)年齡為50~55歲[1]。由于早期子宮頸癌常無明顯癥狀和體征,應(yīng)采用子宮頸細胞學(xué)檢查、高危型HPV DNA檢測、子宮頸活組織普遍篩查[2],提高預(yù)防性傳播疾病的自覺性和患者的生存質(zhì)量以及生存時間。子宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,晚期患者可出現(xiàn)陰道接觸性出血、陰道排液、尿路感染癥狀。目前治療總原則以手術(shù)為主,然后綜合考慮制定適當?shù)膫€體化治療方案[3]。但是宮頸癌術(shù)后患者易發(fā)生醫(yī)院感染,隨著抗菌藥物聯(lián)用的種類增多、使用時間延長,繼發(fā)術(shù)后感染的危險因素增多,術(shù)后感染嚴重危害女性的身心健康及生活質(zhì)量[4-5]。分析宮頸癌根治術(shù)后患者醫(yī)院感染的病原菌分布和耐藥性及其相關(guān)危險因素,可減少醫(yī)院術(shù)后感染率。本研究納入230例在我院行宮頸癌根治術(shù)患者,分析術(shù)后感染的常見病原菌、耐藥性以及危險因素,旨在為臨床降低術(shù)后感染提高患者生存質(zhì)量提供參考,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料回顧性分析2016年7月~2018年12月230例在我院行宮頸癌根治手術(shù)患者的臨床資料。納入標準[6]:①經(jīng)宮頸活檢病理確診為宮頸癌;②符合國家衛(wèi)計委頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》中的相關(guān)診斷標準,患者術(shù)前無明確潛伏期感染,術(shù)后發(fā)生的感染診斷為術(shù)后醫(yī)院感染;③所有患者均采取手術(shù)治療。排除標準[7]:①腦出血、嚴重的血液系統(tǒng)疾病或活動性出血傾向;②合并肝腎功能不全、血液病、嚴重感染和消化系統(tǒng)疾病等嚴重疾病患者;③對化療藥物過敏者。本研究經(jīng)患者或家屬知情同意,且獲醫(yī)院倫理委員會審核批準。研究對象年齡41 ~75 歲,平均(51.4±4.4 )歲;平均病程(3.4±1.7)年;其中原位癌患者79例,Ⅰ期72例,Ⅱ期50例。

        1.2方法所有患者均行手術(shù)治療。對230例宮頸癌術(shù)后患者使用全自動細菌檢定儀對分離出的病原菌進行菌株鑒定,使用紙片擴散(K-B)法檢測病原菌對抗菌藥物的耐藥情況,觀察并記錄患者術(shù)后醫(yī)院感染病原菌種類、耐藥性、感染部位分布及其構(gòu)成比,并進行單因素及多因素logistics 回歸分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。

        2 結(jié) 果

        2.1宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成比230例宮頸癌根治術(shù)患者,術(shù)后發(fā)生感染46例,感染率20.00%;感染部位主要為手術(shù)切口20例占43.48%,其次為泌尿道12例占26.09%。感染部位分布及構(gòu)成比詳見表1。

        2.2宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染病原菌構(gòu)成比46例感染患者中共檢出病原菌69株,其中革蘭陰性菌39株占56.52%、革蘭陽性菌24株占34.78%、真菌6株占8.70%;感染病原菌構(gòu)成比詳見表2。

        表1 宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院 感染部位分布及構(gòu)成比

        表2 宮頸癌患者術(shù)后感染病原菌分布/n=69

        2.3主要革蘭陰性菌及革蘭陽性菌耐藥性分析主要革蘭陰性菌中大腸埃希菌對氨芐西林、頭孢呋辛、四環(huán)素及左氧氟沙星的耐藥率較高,均>80%,銅綠假單胞菌對阿莫西林、磺胺甲噁唑及四環(huán)素的耐藥性較高,均>70%;主要革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌對青霉素G、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥率較高,均>60%,糞腸球菌對紅霉素、利福平及四環(huán)素耐藥率較高,均>60%;具體詳見表3、4。

        表3 主要革蘭陰性菌對抗菌藥物的耐藥率

        表4 主要革蘭陽性菌對抗菌藥物的耐藥率

        2.4宮頸癌患者根治術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染單因素分析對46例的臨床資料進行單因素分析發(fā)現(xiàn),患者的年齡、有無糖尿病、導(dǎo)尿次數(shù)≥3次、尿管留置時間≥14 d、抗菌藥物≥3種、抗菌藥物使用時間≥7 d、住院時間≥14 d、手術(shù)時間≥3 h、貧血以及接受化療等是引發(fā)感染的危險因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);具體詳見表5。

        表5 宮頸癌患者根治術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染單因素分析及感染率

        2.5宮頸癌患者根治術(shù)術(shù)后醫(yī)院感染多因素logistics回歸分析對有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素進行多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),患者的糖尿病、接受化療、尿管留置時間≥14 d、貧血、抗菌藥物≥3種、抗菌藥物使用時間≥7 d是導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生感染的獨立危險因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體詳見表6。

        表6 宮頸癌患者根治術(shù)后醫(yī)院感染多因素logistics回歸分析

        3 討 論

        宮頸癌是較為常見的婦科生殖道的惡性腫瘤,發(fā)病率居于我國女性的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位[8]。宮頸癌晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀,嚴重損害患者身體健康[8-9]。目前的治療主要以手術(shù)為主 ,但手術(shù)后容易發(fā)生感染。葛永勤等[10]研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者術(shù)后以手術(shù)切口感染最常見。本研究回顧性分析230例宮頸癌根治術(shù)患者,感染率20.00%;感染部位主要為手術(shù)切口20例占43.48%,其次為泌尿道12例占26.09%,這與余曉等[11]研究發(fā)現(xiàn)感染部位主要是以泌尿系統(tǒng)感染有差異,可能與個人體質(zhì)的差異性及調(diào)查研究樣本較小有關(guān)。

        本研究的結(jié)果顯示,46例感染患者中共檢出病原菌69株,其中革蘭陰性菌39株占56.52%、革蘭陽性菌24株占34.78%、真菌6株占8.70%;這與施鵑鵑等[12]報道的結(jié)果大致相同。分析各種病原菌的耐藥性,發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌中大腸埃希菌對氨芐西林、頭孢呋辛、四環(huán)素及左氧氟沙星的耐藥率較高,均>80%,銅綠假單胞菌對阿莫西林、磺胺甲噁唑及四環(huán)素的耐藥性較高,均>70%;主要革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌對青霉素G、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥率較高,均>60%,糞腸球菌對紅霉素、利福平及四環(huán)素耐藥率較高,均>60%。表明一種病原菌對多種抗生素耐藥??赡苡捎谂R床上使用抗生素前不進行病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗,預(yù)防性使用抗菌藥物時間過長、且大量聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物[13]。近幾年,宮頸癌患者術(shù)后感染率較高,病原菌耐藥性不斷增加,提示臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格進行病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗后,規(guī)范使用。

        本研究對46例的臨床資料進行單因素分析發(fā)現(xiàn),患者的年齡、有無糖尿病、導(dǎo)尿次數(shù)≥3次、尿管留置時間≥14 d、抗菌藥物≥3種、抗菌藥物使用時間≥7 d、住院時間≥14 d、手術(shù)時間≥3 h、貧血以及接受化療等是引發(fā)感染的危險因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素進行多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),患者的糖尿病、接受化療、尿管留置時間≥14 d、貧血、抗菌藥物≥3種、抗菌藥物使用時間≥7 d是導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生感染的獨立危險因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此研究結(jié)果與其他的文獻報道相似[14]。糖尿病和貧血患者自身免疫力低下,特別是手術(shù)本身的應(yīng)激和血供不足的影響而進一步降低患者免疫功能水平,患者接受化療后的不良反應(yīng)如骨髓抑制、免疫力下降,導(dǎo)致更易發(fā)生感染。而大量與聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物,會對宿主的自身菌群之間的平衡產(chǎn)生破壞,從而降低病原菌對抗菌藥物的敏感性,病原菌的大量增殖,進而造成了機會感染的發(fā)生[15]。由于宮頸癌的手術(shù)范圍較大,且可能合并有盆腔炎、手術(shù)時間較長、有較多的侵入性操作、術(shù)前皮膚消毒不充分、關(guān)腹時縫合欠佳等均影響患者自身狀態(tài),因此臨床上應(yīng)盡量嚴格無菌操作、積極治療患者基礎(chǔ)病、減少尿管和引流管使用時間、加強患者自身營養(yǎng)狀態(tài)以及根據(jù)病原菌藥敏及耐藥性來減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

        綜上所述,臨床醫(yī)師應(yīng)注意術(shù)中無菌操作,并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗菌藥物,根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)危險因素采取有效預(yù)防措施,降低術(shù)后感染的發(fā)生。

        猜你喜歡
        革蘭病原菌根治術(shù)
        杧果采后病原菌的分離、鑒定及致病力研究
        近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
        腫瘤醫(yī)院感染患者革蘭陽性菌分布與耐藥性及經(jīng)驗性抗MRSA的研究
        前列腺癌根治術(shù)和術(shù)后輔助治療
        MALDI-TOF MS直接鑒定血培養(yǎng)陽性標本中的病原菌
        H形吻合在腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用
        基層醫(yī)院ICU與非ICU主要革蘭陰性桿菌分布與耐藥性差異
        2011—2013年非發(fā)酵革蘭陰性桿菌耐藥監(jiān)測結(jié)果分析
        殼聚糖對尿路感染主要病原菌的體外抑制作用
        雜交羔羊腹瀉病原菌的分離鑒定與防治
        国产精品国产三级国产在线观| 国产成人无码一区二区在线播放| 亚洲人成人77777网站| 中文字幕乱偷乱码亚洲| 久久这黄色精品免费久| 国产精品视频自拍在线| 人人妻人人澡人人爽欧美精品| 青青视频一区| 好爽要高潮了在线观看| 精品女同一区二区三区免费战| 免费无码a片一区二三区| 国产又爽又黄的激情精品视频| 日本精品极品视频在线| 男人天堂亚洲天堂av| 免费看黑人男阳茎进女阳道视频| 国内少妇自拍区免费视频| 日韩有码中文字幕第一页| 成年人一区二区三区在线观看视频| 国产 麻豆 日韩 欧美 久久| 波多野结衣亚洲一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区第一| av免费在线免费观看| 成人网站免费看黄a站视频 | 久久综合视频网站| 日韩一区二区三区人妻中文字幕| 新婚人妻不戴套国产精品| 国产av一区二区精品久久凹凸| 久久精品国产只有精品96| 国产人妖视频一区二区| 久久不见久久见免费影院国语 | 久久久久国产精品片区无码| av在线播放免费观看| 精品国产青草久久久久福利| 国产欧美VA欧美VA香蕉在| 永久免费在线观看蜜桃视频 | 漂亮人妻被黑人久久精品| 亚洲美女性生活一级片| 亚洲高清在线天堂精品| 中日韩精品视频在线观看| 久久久久久岛国免费网站| 亚洲无精品一区二区在线观看|