王維維，蔡小霞

（海南醫(yī)學(xué)院，海南 海口 571199）

護(hù)理人文關(guān)懷品質(zhì)是一種內(nèi)在專業(yè)性情或氣質(zhì)特征，是通過(guò)自身認(rèn)識(shí)和實(shí)踐逐漸培養(yǎng)起來(lái)的，并通過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷舉動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)[1]。這種品質(zhì)的培養(yǎng)是一種長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)化過(guò)程，了解護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及其影響因素，可以幫助教育者通過(guò)各種護(hù)理關(guān)懷實(shí)踐，使護(hù)生逐步將人文關(guān)懷知識(shí)內(nèi)化為自身的品質(zhì)和工作態(tài)度，促進(jìn)人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。本研究通過(guò)調(diào)查我院護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀，為進(jìn)一步開(kāi)展人文關(guān)懷教育及實(shí)踐提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法對(duì)2019年10月我校一至四年級(jí)360名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制本科護(hù)生，對(duì)本次研究知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意配合此次調(diào)查的護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本次調(diào)查工具分為兩部分：第一部分為一般資料調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)生一般資料和通過(guò)文獻(xiàn)回顧護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)相關(guān)影響因素；第二部分為護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表，由劉于皛[2]等編制，該量表Cronbach’s α 系數(shù)為 0.913，各維度 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.714～0.849，有較好的信效度。

1.2.2 資料收集 由研究者說(shuō)明本次調(diào)查的目的和問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，匿名作答。共發(fā)放360份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷341份，有效回收率為95%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料描述采用頻數(shù)或構(gòu)成比，對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷影響因素進(jìn)行多元線性回歸分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀

護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分為（112.08±16.65）分，得分率為77%。各維度具體得分情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分情況（n=341）

2.2 不同特征的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分比較（見(jiàn)表2）

表2 不同特征的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分比較（±s，分）

表2 不同特征的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分比較（±s，分）

項(xiàng)目 選項(xiàng)P值年齡（歲）人數(shù)17～20 21～25 F/t值0.350.03性別0.800.98民族男女漢族-0.380.11家庭所在地是否為獨(dú)生子女與父母關(guān)系與同伴關(guān)系與老師關(guān)系少數(shù)民族農(nóng)村城鎮(zhèn)是否親密-0.14 0.27 2.25 2.60 2.98 0.89 0.72 0.02 0.14 0.92對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度4.68選擇護(hù)理專業(yè)的原因不親密親密不親密親密不親密喜歡不喜歡自身興趣他人推薦容易找工作專業(yè)調(diào)劑其他176 165 43 298 287 54 230 111 66 275 298 43 298 43 144 197 209 132 57 32 89 118 45總分111.76±18.11 112.39±15.20 114.42±16.00 111.74±16.75 111.93±16.42 112.87±17.98 112.00±16.65 112.26±16.74 112.58±16.94 111.96±16.61 112.85±16.01 106.77±19.97 112.97±16.10 105.95±19.17 115.20±16.67 109.80±16.31 115.34±14.85 106.92±18.06 117.12±16.76 111.34±13.66 111.63±17.90 109.73±16.87 113.29±14.40 2.01 0.03 0.09

2.3 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素分析

以護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分為因變量，以上述各因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分及各維度得分與常模比較

將護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分及各維度得分與該量表設(shè)計(jì)者劉于皛等[3]提供的上海市5所高校在校護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)總分及4個(gè)維度得分差異均有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表 4）。

表3 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素的多元回歸分析結(jié)果（n=341）

表4 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分及各維度得分與常模比較結(jié)果（±s，分）

表4 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分及各維度得分與常模比較結(jié)果（±s，分）

人文關(guān)懷能力人數(shù)護(hù)生常模t值P值組別 人文關(guān)懷感知3.81±0.60 3.94±0.66 59.62 0.011人文關(guān)懷知識(shí)341 1 218 3.90±0.70 4.31±0.61 20.02 0.032 3.86±0.66 4.02±0.69 49.25 0.013人文關(guān)懷理念3.90±0.72 3.87±0.69 259 0.002總分112.08±16.65 116.86±17.02 47.9 0.013

3 討論

3.1 本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀分析

我院本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分總體處于中等水平，總分和人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知維度得分均低于對(duì)上海市5所高校在校護(hù)生的調(diào)查結(jié)果[3]。說(shuō)明我院本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)仍處于待發(fā)展階段。分析其原因，盡管近年來(lái)學(xué)校對(duì)本科護(hù)生人文教學(xué)重視程度不斷提高，但是主要停留在理論階段，缺少實(shí)踐活動(dòng)，而人文關(guān)懷品質(zhì)作為一種氣質(zhì)特征，需要通過(guò)自身認(rèn)識(shí)和實(shí)踐逐漸培養(yǎng)。本調(diào)查中，我院本科護(hù)生人文關(guān)懷知識(shí)維度得分率最高，其次為人文關(guān)懷理念、能力和感知維度。這是因?yàn)槿宋年P(guān)懷理論學(xué)習(xí)可以提高護(hù)生人文關(guān)懷知識(shí)水平，但是人文關(guān)懷理念和感知是一種內(nèi)化的價(jià)值觀念，受成長(zhǎng)階段諸多因素影響，其形成需要時(shí)間和實(shí)踐，通過(guò)短期學(xué)習(xí)不易改變[4]。同時(shí)，我國(guó)人文關(guān)懷教育起步較晚，而?？卺t(yī)療護(hù)理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)城市，導(dǎo)致人們對(duì)人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不深，重視不夠。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念日益凸顯，醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷素養(yǎng)完美結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)精神越來(lái)越受到重視。近年來(lái)全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始重視學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)在各個(gè)課程、各個(gè)環(huán)節(jié)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷理念，這可能是本調(diào)查中人文關(guān)懷理念維度得分高于常模的主要原因?？傮w來(lái)說(shuō)，我院本科護(hù)生仍需要重視和加強(qiáng)人文關(guān)懷實(shí)踐，促進(jìn)人文關(guān)懷品質(zhì)的全面提升。

3.2 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素分析

不同特征的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)研究結(jié)果顯示，20歲以上的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分高于20歲及以下護(hù)生（P＜0.05）。這是因?yàn)槿宋年P(guān)懷品質(zhì)作為一種內(nèi)在價(jià)值觀，需要時(shí)間進(jìn)行奠基[1]，而年齡相對(duì)較大的護(hù)生在校接受護(hù)理人文關(guān)懷教育的時(shí)間更長(zhǎng)，而且我院本科護(hù)生從三年級(jí)開(kāi)始進(jìn)入臨床專業(yè)課程見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段，臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)對(duì)培養(yǎng)人文關(guān)懷品質(zhì)起到了一定的作用。

研究結(jié)果顯示，與父母關(guān)系親密的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分高于與父母關(guān)系不親密的護(hù)生（P＜0.05），這與張雪[8]的研究結(jié)果一致。護(hù)生得到的關(guān)愛(ài)最早來(lái)自父母及家庭，父母用關(guān)愛(ài)給予子女溫暖，為子女營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍和環(huán)境，為其人文關(guān)懷品質(zhì)的形成奠定了基礎(chǔ)[5]。分析發(fā)現(xiàn)，與老師關(guān)系是否密切也是護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的主要影響因素之一（P＜0.05）。護(hù)理教育者是護(hù)生成長(zhǎng)過(guò)程中最重要的群體，良好的師生關(guān)系為護(hù)生營(yíng)造了良好的環(huán)境，有利于人文關(guān)懷教育的開(kāi)展。因此在人才培養(yǎng)過(guò)程中，教育者要注意與護(hù)生做好溝通，創(chuàng)造良好的師生關(guān)系以及和諧的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，對(duì)護(hù)生的專業(yè)發(fā)展和人文關(guān)懷能力提升起到助推作用[6]。

多因素分析結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度越正面的護(hù)生，人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分越高（P＜0.01）。心理學(xué)理論認(rèn)為，在一定的條件下，態(tài)度是導(dǎo)致行為的原因[7]。因此，護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)可，可以幫助其理解核心理念，踐行行為要求，端正工作態(tài)度，增強(qiáng)關(guān)愛(ài)病人的服務(wù)意識(shí)[8]。所以，培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的前提是提高其對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。

研究還顯示，護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)的理由與其人文關(guān)懷品質(zhì)不相關(guān)（P＞0.05）。這與張雪[8]的研究結(jié)果不一致。從兩個(gè)研究中可以看出，只有極少部分人因自己的興趣愛(ài)好選擇護(hù)理專業(yè)，這說(shuō)明護(hù)生在選擇志愿時(shí)對(duì)所學(xué)專業(yè)并不是很了解。雖然因?yàn)榕d趣選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生更加熱愛(ài)專業(yè)，更加愿意幫助他人，更容易獲得人文關(guān)懷能力，但是在護(hù)理教育過(guò)程中，護(hù)理教育者以及同伴為護(hù)生傳播積極的專業(yè)態(tài)度，會(huì)影響其專業(yè)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性，從而提高對(duì)專業(yè)的接受度。因此，護(hù)理人文關(guān)懷教育中應(yīng)重視護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，鼓勵(lì)護(hù)生全面、客觀地了解護(hù)理專業(yè)，提高專業(yè)認(rèn)同感[9-10]。

綜上所述，我院本科護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)處于中等待發(fā)展階段。學(xué)院應(yīng)不斷深化人文關(guān)懷理念，完善人文關(guān)懷課程設(shè)置，使其貫穿于本科護(hù)理教育全過(guò)程。同時(shí)，也應(yīng)該注重營(yíng)造學(xué)校人文關(guān)懷氛圍，培養(yǎng)良好的師生關(guān)系，提升護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，重視和加強(qiáng)人文關(guān)懷實(shí)踐，促進(jìn)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的形成，提高人文關(guān)懷能力。