陳蕾 曾娜芬 黨慧

[摘要]目的 探討智能信息化APP在手術(shù)室質(zhì)量管理評價(jià)系統(tǒng)構(gòu)建中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1～12月于我院手術(shù)室工作的100名護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各50名。對照組采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)版質(zhì)控控制評價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行評估，實(shí)驗(yàn)組采用智能信息化APP評價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行評估，比較兩組的質(zhì)控滿意率、準(zhǔn)確率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)控準(zhǔn)確率（96.25%）顯著高于對照組（92.00%）（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士總滿意度（96.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的記錄護(hù)理問題時(shí)間、反饋登記科室記錄時(shí)間及質(zhì)量控制評價(jià)時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 智能信息化APP能有效提高質(zhì)控準(zhǔn)確率、工作效率及護(hù)士滿意度，全面提升改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]智能信息軟件;手術(shù)室;質(zhì)量管理

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of intelligent information APP in the construction of quality management evaluation system in operating room. Methods A total of 100 nurses working in the operating room of our hospital from January to December 2018 were selected as subjects， and they were randomly divided into the control group and the experimental group， with 50 nurses in each group. The control group was assessed by the traditional paper quality control evaluation system， and the experimental group was assessed by the intelligent information APP evaluation system. The satisfaction and the accuracy rate of quality control were compared between the two groups. Results The accuracy rate of quality control in the experimental group （96.25%） was significantly higher than that in the control group （92.00%） （P<0.05）. The satisfaction rate of nurses in the experimental group （96.00%） was significantly higher than that in the control group （84.00%） （P<0.05）. The recording time of nursing problems， the recording time of feedback registration department and the evaluation time of quality control in the experimental group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intelligent informatization APP can effectively improve the accuracy of quality control， work efficiency and nurse satisfaction， and improve the quality of nursing.

[Key words] Intelligent information software; Operating room; Quality management

在目前的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境下，質(zhì)量依然是人們關(guān)注的護(hù)理安全核心內(nèi)容，其是臨床用于評估健康照顧者是否及時(shí)、合適、有效照顧患者本身的衡量標(biāo)尺。手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院的核心部門，對于確?；颊甙踩榛颊咛峁└哔|(zhì)量護(hù)理服務(wù)方面具有十分關(guān)鍵的作用，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量在一定程度上決定著醫(yī)院的名譽(yù)及聲望。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，多種手機(jī)軟件也逐漸被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，相較于傳統(tǒng)紙質(zhì)質(zhì)量量評，其具有規(guī)范化管理、提高工作效率、實(shí)現(xiàn)資源共享等多方面優(yōu)勢。雖然移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在質(zhì)量管理方面取得一定成果，但具有較高的開發(fā)及推廣成本，難以在各個(gè)基層醫(yī)院普及應(yīng)用[1-2]。智能手機(jī)軟件則是當(dāng)下最熱門的信息交流平臺(tái)，既能實(shí)時(shí)通訊，還可實(shí)現(xiàn)資源共享，同時(shí)具有簡便快捷、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)[3-4]。我院于智能手機(jī)上擴(kuò)建手術(shù)室質(zhì)量管理評價(jià)系統(tǒng)，取得良好實(shí)踐效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月于我院手術(shù)室工作的100名護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50名護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象均在護(hù)理崗位在職在崗;②能夠熟悉使用移動(dòng)信息設(shè)備。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>50歲;②非在編人員;③從事管理崗位的護(hù)理人員。實(shí)驗(yàn)組中，年齡25～50歲，平均（35.7±2.3）歲;中專學(xué)歷5名，專科學(xué)歷22名，本科學(xué)歷23名;護(hù)士12名，護(hù)師18名，主管護(hù)師20名。對照組中，年齡24～50歲，平均（36.3±3.5）歲;中專學(xué)歷6名，?？茖W(xué)歷21名，本科學(xué)歷23名;護(hù)士13名，護(hù)師20名，主管護(hù)師17名。兩組研究對象的年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選護(hù)士均知情同意本研究，本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

由手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)者（包括4位組長+2名護(hù)理管理者）確定樣本量，護(hù)理組長每周1次對質(zhì)控評價(jià)模塊進(jìn)行評估，護(hù)理管理者每2周1次對質(zhì)控評價(jià)模塊進(jìn)行評估，每組選取400例的評價(jià)模塊。對照組現(xiàn)場進(jìn)行評價(jià)，采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄表格進(jìn)行記錄，然后再統(tǒng)一整理后進(jìn)行評估。實(shí)驗(yàn)組采用智能信息化APP評價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行評估，由手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)者（包括4位組長+2名護(hù)理管理者）對兩組的工作進(jìn)行評價(jià)。由我院專業(yè)質(zhì)量評價(jià)成員組成質(zhì)量評價(jià)小組，包括4位組長及2名護(hù)理管理者，并聯(lián)合專業(yè)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)人員設(shè)計(jì)研發(fā)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)APP軟件。①將手術(shù)室質(zhì)控系統(tǒng)紙質(zhì)完善設(shè)置六大模塊，確定每個(gè)模塊明細(xì)，含手術(shù)室安全核查執(zhí)行率、手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率、器械巡回護(hù)士工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、藥品管理標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離管理評價(jià)、術(shù)后整理評價(jià)以及權(quán)重比。②設(shè)計(jì)APP程序，函蓋獲取數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果匯總、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、自動(dòng)產(chǎn)生報(bào)表通過軟件設(shè)計(jì)、程序擬定將模塊設(shè)定入APP中涵蓋總體查、抽查、所占分值、考核方法、評價(jià)依據(jù)、扣分項(xiàng)，考評對象、考核的達(dá)標(biāo)率、考核時(shí)間等。③試運(yùn)行APP程序，培訓(xùn)使用評價(jià)者，實(shí)施前預(yù)實(shí)驗(yàn)，初步對調(diào)查表進(jìn)行信度和效度的考察并修訂。④設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過對紙質(zhì)版與APP對比進(jìn)行評價(jià)質(zhì)控效果。由質(zhì)量評價(jià)小組在智能手機(jī)APP平臺(tái)上建立各個(gè)月份的文檔，分別記錄每個(gè)月全院科室在質(zhì)量控制項(xiàng)目上的質(zhì)量檢查情況及管理情況，用于匯總分析全院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量評價(jià)小組可對質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行編輯匯總。由護(hù)理部助理專員對所有質(zhì)量評價(jià)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，重要培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量控制體系模板類別、應(yīng)用方法及系統(tǒng)功能，并以文檔形式記錄各個(gè)成員的職責(zé)及行為規(guī)范。利用智能手機(jī)APP對照質(zhì)量控制管理方面的條款逐條檢查，若發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題和隱患則可打開相應(yīng)的模塊，輸入被檢查者的名字，勾選扣分條款，系統(tǒng)的考評結(jié)果會(huì)自動(dòng)上傳至智能管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫。智能管理系統(tǒng)APP依據(jù)個(gè)人、區(qū)域不同項(xiàng)目的評估結(jié)果自動(dòng)歸納結(jié)果并生成曲線圖。手術(shù)室護(hù)士長可依據(jù)考評結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，總護(hù)士長可依據(jù)每個(gè)手術(shù)區(qū)域的的質(zhì)量評估結(jié)果進(jìn)行查詢，并對負(fù)責(zé)護(hù)士長進(jìn)行考評。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組的質(zhì)控評價(jià)準(zhǔn)確率;②每組隨機(jī)抽取50名護(hù)士，采用自擬滿意度調(diào)查量表評估護(hù)士對于兩種質(zhì)量控評方式的滿意度，該調(diào)查量表包括質(zhì)控評估效率、質(zhì)控評估準(zhǔn)確度、質(zhì)控評估對于后續(xù)問題的改進(jìn)等方面，分值范圍0～100分，≤60分為不滿意，61～80分為一般，81～90分為滿意，91～100分為非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%;③比較兩組的質(zhì)量控制評價(jià)時(shí)間，質(zhì)量控制評價(jià)時(shí)間=記錄護(hù)理問題時(shí)間+反饋登記科室記錄時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組質(zhì)控評價(jià)準(zhǔn)確率的比較

實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)控準(zhǔn)確率96.25%，高于對照組的92.00%（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)士對于質(zhì)控評價(jià)總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士總滿意度（96.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P<0.05）（表1）。

2.3兩組記錄護(hù)理問題時(shí)間、反饋登記科室記錄時(shí)間及質(zhì)量控制評價(jià)時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組的記錄護(hù)理問題時(shí)間、反饋登記科室記錄時(shí)間及質(zhì)量控制評價(jià)時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

在手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理中，質(zhì)量控評小組成員應(yīng)與各個(gè)科室護(hù)士長合同協(xié)作，高效配合，以提升護(hù)理質(zhì)量為核心，共同保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[5]。智能手機(jī)APP考評系統(tǒng)改變傳統(tǒng)的考評流程及方式，應(yīng)用智能管理系統(tǒng)對個(gè)人、區(qū)域進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)，能夠提高質(zhì)控評價(jià)的效率、準(zhǔn)確度及護(hù)士對于質(zhì)控評價(jià)的滿意度。

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評估方式為紙質(zhì)版記錄，由于該方式為人工記錄，操作繁雜、瑣碎，質(zhì)量評估小組成員難免出現(xiàn)紕漏，且手工記錄易出現(xiàn)字跡潦草、登記缺失等現(xiàn)象，因此對于護(hù)理質(zhì)量的評估準(zhǔn)確性造成一定隱患[6]。智能手機(jī)軟件采用智能管理系統(tǒng)進(jìn)行全面評估，僅僅只需在APP軟件上對相應(yīng)檢查條目錄入、核對，避免人工登記、核對帶來的錯(cuò)誤，同時(shí)也在某種程度上減輕了質(zhì)量控評小組人員的工作強(qiáng)度[7-8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)控評價(jià)準(zhǔn)確率顯著高于對照組，提示智能信息化APP的應(yīng)用能夠提高質(zhì)控評價(jià)的準(zhǔn)確度，確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，通過對各模塊進(jìn)行縱向和橫向比較，保證了質(zhì)控體系的時(shí)效性、準(zhǔn)確性，使得各項(xiàng)質(zhì)控更加科學(xué)、有效、真實(shí)、可靠，能夠做到查漏補(bǔ)缺，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室護(hù)理工作范圍廣、內(nèi)容多，質(zhì)控評價(jià)工作繁瑣復(fù)雜，傳統(tǒng)方式的護(hù)理質(zhì)量控制問題往往需要召開會(huì)議集中討論，不僅準(zhǔn)備時(shí)間長，亦耗費(fèi)較大精力，而在實(shí)踐質(zhì)量控評過程中，人工登記、核對并反饋給相應(yīng)科室同樣需耗費(fèi)較多時(shí)間。另外，質(zhì)控結(jié)果需要護(hù)士長主動(dòng)查閱，并在整改后再次登記，質(zhì)量評價(jià)小組成員需再等待一段時(shí)間后方能查看記錄，嚴(yán)重耽誤整改的進(jìn)度及評價(jià)的準(zhǔn)確性，還影響質(zhì)控評價(jià)的效率[9]。應(yīng)用智能護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng)，只需在對應(yīng)條目勾選即可，查閱時(shí)在相應(yīng)的文件目錄下查找便可迅速找到所需資料[10]。本研究結(jié)果亦顯示，實(shí)驗(yàn)組的記錄護(hù)理問題時(shí)間、反饋登記科室記錄時(shí)間及質(zhì)量控制評價(jià)時(shí)間均顯著短于對照組，智能手機(jī)APP相較于傳統(tǒng)紙質(zhì)質(zhì)量控評，能夠明顯縮短時(shí)間，結(jié)果可一次性完成，提高了工作效率。

傳統(tǒng)的紙質(zhì)版質(zhì)量控評方式至少需要重復(fù)記錄3次，不僅耗時(shí)較長，而且增加質(zhì)量評估小組成員的工作量，護(hù)理人員同樣在面臨檢查時(shí)由于具備“被管理”心態(tài)，因而往往存在僥幸意識，不利于護(hù)理質(zhì)量管理工作的順利開展[11-13]。智能信息化質(zhì)量評估系統(tǒng)采用圖文并茂的形式進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)進(jìn)行拍照并進(jìn)行相應(yīng)的文字說明，提高質(zhì)量考評的真實(shí)性，避免傳統(tǒng)方式僅流于形式的不足。另外，護(hù)理管理者質(zhì)量控制評估的可信度也得以提高，能夠保證質(zhì)量評估結(jié)果的可追溯性，在一定程度上降低管理成本[14-15]。本研究結(jié)果亦顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士對于質(zhì)控評價(jià)的滿意度明顯高于對照組，提示智能信息化APP質(zhì)量控制評估可以提高管理效率及管理的靈活性，降低管理成本，獲取一手管理資料，進(jìn)而提高護(hù)士滿意度。

綜上所述，智能信息化APP應(yīng)用于手術(shù)室質(zhì)量管理評價(jià)系統(tǒng)構(gòu)建中的效果優(yōu)于傳統(tǒng)紙質(zhì)版質(zhì)量控評，能夠顯著提高質(zhì)量管理評價(jià)準(zhǔn)確度及效率，值得進(jìn)一步推廣及研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張曉樂，王穎，項(xiàng)莉，等.基于IPAD的移動(dòng)護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（22）：70-72.

[2]白曉霞，楊麗娜.手術(shù)三方核查執(zhí)行率量化評價(jià)方法探索[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（12）：1683-1685.

[3]魏春苗，穆燕，李成太.手機(jī)客戶端在綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（7）：827-831.

[4]舒姍紅，沈劍英.電子信息護(hù)理系統(tǒng)在手術(shù)室信息化管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（29）：4272.

[5]李冰冰，吳曉英.大數(shù)據(jù)時(shí)代護(hù)理信息化建設(shè)的思考[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：91-92.

[6]鄧娟，范玲.護(hù)理質(zhì)量管理信息化研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（5）：102-106.

[7]李妮，王曉霞，陶小琴，等.患者安全一體化護(hù)理信息平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（3）：60-61.

[8]李雪云，王巧桂，申凱強(qiáng)，等.手術(shù)室設(shè)備使用登記信息化管理的實(shí)踐研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（5）：136-138.

[9]李雪靜，魏彥姝，張明霞，等.移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在手術(shù)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2012，12（11）：63-66.

[10]趙延紅，梁宗強(qiáng)，田衛(wèi)峰，等.臨床護(hù)理智能交互系統(tǒng)的建設(shè)與實(shí)踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（4）：10-12.

[11]王曾妍，李桂陵，高興蓮.信息化管理系統(tǒng)在手術(shù)室護(hù)理人力資源優(yōu)化中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（6）：11-13.

[12]姚沖，高興蓮，王曾妍.基于APP移動(dòng)信息技術(shù)在手術(shù)患者術(shù)前訪視臨床實(shí)踐與效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（20）：1135-1136.

[13]孫曉，施雁，田梅梅，等.基于信息化平臺(tái)護(hù)理管理系統(tǒng)的構(gòu)建及持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理研究，2016，30（28）：3531-3534.

[14]彭曉艷，楊曉芳.應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)構(gòu)建新型口頭交接班模式的研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，（6）：168-169.

[15]葉琳，周慧潔，陶潔靜，等.婦科晨間反向交接班的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（4）：27-29.

（收稿日期：2019-01-31? 本文編輯：祁海文）