宋黎勝

近日，浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生的一條朋友圈引起了關(guān)注：7枚支架植入的冠心病患者，耳垂上有明顯折痕，這是提示有動脈粥樣硬化疾病標(biāo)志之一。真的假的？不少人感到很疑惑?！斑@是真的，最近我還接診兩位這樣的病人呢?！痹撛盒膬?nèi)科副主任醫(yī)師丁亞輝說。

耳垂大難道不是福？

老話常說耳大有福，認(rèn)為肉厚而潤澤的耳垂是先天腎氣充足之象，身體比較好。家住杭州的老王也有大耳垂，工作、生活還算一帆風(fēng)順，他一直覺得自己的確很有福氣。但不久前，他卻因此“福”心情墜入谷底，寢食難安。

后來，架不住老伴一連好幾天嘮嘮叨叨，而且近幾天也覺得有點胸悶，老王就上網(wǎng)搜一下?！斑€真有這樣的文章，心肌梗死可要命的！”這下，老王坐不住了，睡覺也不踏實，在老伴陪同下到省人民醫(yī)院心內(nèi)科咨詢：這種說法是不是真的，還只是博眼球的假科普。

“耳垂有折痕的現(xiàn)象確實和冠心病有相關(guān)性，如雙側(cè)耳垂出現(xiàn)明顯折痕（至少占總耳垂長度的1/3以上），那患有冠心病、腦梗死以及血管纖維疾病的可能性比正常人要高?！倍嗇x耐心聽了老王的描述后，告訴根據(jù)其有胸悶情況的描述，確實存在比較大的冠心病可能。在丁亞輝耐心勸說下，老王下決心住院做了冠脈造影，結(jié)果還真發(fā)現(xiàn)冠狀動脈存在狹窄，幸虧狹窄程度不算太重，暫時不需要植入支架，但這冠心病的帽子算是戴上了，以后他得堅持服藥。

“耳折征”并不一定是冠心病

“耳垂折痕預(yù)示冠心病，乍一聽，與網(wǎng)上那些偽科普挺像的，但它確實是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的臨床現(xiàn)象，并有相關(guān)研究數(shù)據(jù)支持?！倍嗇x介紹說，這個現(xiàn)象最早由桑德斯·弗蘭克（Sanders T.Frank）醫(yī)生1973年在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報道，因此也被稱為Frank征，也有些人稱它為“耳折征”。2014年，針對2萬名年齡在20至93歲的人群隨訪長達(dá)35年的哥本哈根心臟研究發(fā)表的結(jié)果顯示，F(xiàn)rank征陽性的患者中有60%患有冠心病，所以，耳垂有折痕是一個很重要的預(yù)測因素。

“耳折征”為何與冠心病相關(guān)呢？丁亞輝表示，目前并無非常明確的解釋，有些專家認(rèn)為，冠心病人除了心臟缺血，耳垂也會出血缺血，從而造成耳垂局部的膠原纖維斷裂，出現(xiàn)褶皺;有些專家則認(rèn)為，這和部分人帶有的基因有關(guān)，這些基因一方面會導(dǎo)致心血管病高發(fā)，一方面導(dǎo)致耳垂處的彈力蛋白斷裂形成褶皺。

“最近我還收治了這樣一名患者，70多歲，他的兩側(cè)耳垂都有很明顯的折痕。1年多前就因為嚴(yán)重的冠脈病變分兩次放了6個冠脈支架。今年復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)他以前一處輕度狹窄的血管又變成了重度狹窄，不得不放了第7個支架。所幸的是，經(jīng)過我們精心治療，他冠狀動脈血流恢復(fù)了通暢，胸悶胸痛等情況沒有再發(fā)生過?！倍嗇x說。

不過，耳垂折痕的人不一定就是冠心病，尤其是只有一側(cè)的，不排除是喜歡側(cè)睡壓出來的。但如果同時有冠心病癥狀，比如胸悶、胸痛、氣急，或者有冠心病的危險因素，就要去醫(yī)院咨詢，必要時接受進(jìn)一步檢查來明確有無冠心病，比如冠脈造影、冠脈CTA、運動平板等。

對于滿天飛的醫(yī)學(xué)信息如何分辨，丁亞輝建議，最好不要自己盲目判斷，應(yīng)像老王那樣，咨詢?？漆t(yī)生進(jìn)一步證實。