胡云

摘 要：這幾年，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作也越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注。會(huì)同江蘇省財(cái)政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度-行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》的補(bǔ)充規(guī)定，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須掌握新的會(huì)計(jì)科目及增加的會(huì)計(jì)內(nèi)容。這次會(huì)計(jì)改革涉及了許多問題，技術(shù)難點(diǎn)，政策導(dǎo)向，高度敏感，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)和部門預(yù)算管理，績效管理，資產(chǎn)管理和政府財(cái)務(wù)報(bào)告編制的工作協(xié)調(diào)。充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，客觀準(zhǔn)確地反映醫(yī)院醫(yī)療、科研，教學(xué)的運(yùn)行狀況和運(yùn)行成果。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)科目 ?會(huì)計(jì)要求 ?會(huì)計(jì)信息化 ?會(huì)計(jì)報(bào)表

一、 會(huì)計(jì)核算的主要會(huì)計(jì)科目變化

政府會(huì)計(jì)制度變化對(duì)會(huì)計(jì)科目的改進(jìn)確保了會(huì)計(jì)核算的優(yōu)化。主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：一是減少了不必要的科目保證了會(huì)計(jì)核算有效性，二是優(yōu)化的會(huì)計(jì)科目，方便會(huì)計(jì)為核算過程中提供了保障與支持，確保了工作質(zhì)量，提高核算的整體效率。

《江蘇省補(bǔ)充規(guī)定》對(duì)資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用類別部分的會(huì)計(jì)科目提出按照類別、項(xiàng)目、供應(yīng)商、經(jīng)費(fèi)性質(zhì)等進(jìn)行明細(xì)核算的要求。

其中，其他貨幣資金指醫(yī)院的外埠存款、銀行本票存款、銀行匯票存款、信用卡存款，還包括以銀聯(lián)、微信、支付寶，APP等第三方支付方式收到的貨幣資金。首先是用于核算醫(yī)院庫存資金的增減及庫存結(jié)余，用于借方登記的一項(xiàng)制度，同時(shí)貸方登記醫(yī)院減少的貨幣資金。

因公立醫(yī)院市場化程度大，應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院為方便病人看病，免去來回報(bào)銷而提供的服務(wù)所向有關(guān)部門收取的醫(yī)療款。所以很多時(shí)候都以合同進(jìn)度來確認(rèn)相應(yīng)的醫(yī)療收入，這時(shí)就出現(xiàn)了一個(gè)新的會(huì)計(jì)科目（醫(yī)保結(jié)算差額）把結(jié)算差額從門診和住院中區(qū)分出來，不再回?cái)傔M(jìn)相應(yīng)的收入類別及沖減收入。初衷以整個(gè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)及數(shù)據(jù)要求為出發(fā)點(diǎn)。

關(guān)于"本期盈余”和"累計(jì)盈余”，原來醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是財(cái)政資金購買的無形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)是通過"待沖基金”這個(gè)帳戶計(jì)提折舊的分錄處理，這不會(huì)對(duì)結(jié)余產(chǎn)生大的影響。但政府會(huì)計(jì)制度對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)層面的財(cái)政收支核算方式的改變，將對(duì)醫(yī)院的累計(jì)盈余科目數(shù)據(jù)產(chǎn)生較大的影響，這樣使醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)不夠真實(shí)與完整。因此，新的會(huì)計(jì)制度明確了財(cái)政投資收入一經(jīng)確認(rèn)，在年底通過"本期盈余”轉(zhuǎn)到"累計(jì)盈余”科目，所計(jì)提的折舊的費(fèi)目也計(jì)入相應(yīng)的費(fèi)用中。例如：某財(cái)政資金投300萬元購買醫(yī)院設(shè)備，在新的會(huì)計(jì)制度下，增加的這300萬元年底要轉(zhuǎn)入累計(jì)盈余，在財(cái)政撥款波動(dòng)較大的情況下，對(duì)醫(yī)院的整個(gè)報(bào)表信息產(chǎn)生很大的影響，固轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)后通過后繼6年時(shí)間，每年50萬元逐步消耗。這樣累計(jì)盈余要持繼6年時(shí)間，影響了社會(huì)公眾對(duì)累計(jì)盈余的構(gòu)成和含義的理解，有利于醫(yī)院清晰反映數(shù)據(jù)和正確解讀此科目所反映的內(nèi)容

二、會(huì)計(jì)核算的要求更加嚴(yán)格

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)有26個(gè)新的預(yù)算會(huì)計(jì)科目，醫(yī)院日常運(yùn)營活動(dòng)的資金是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理關(guān)注的重點(diǎn)，因此，在接下來的財(cái)務(wù)工作中公立醫(yī)院需要嚴(yán)格執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度，進(jìn)一步的細(xì)化特殊科目的核算，同時(shí)增加財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容，進(jìn)行成本控制效率。實(shí)現(xiàn)非現(xiàn)金、現(xiàn)金，財(cái)務(wù)支出等環(huán)節(jié)的信息自動(dòng)化連續(xù)，及數(shù)字化信息傳輸系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的可靠程度。

三、會(huì)計(jì)核算信息化要求更高

如何滿足醫(yī)療行業(yè)特色的雙核算體系下的"平行記帳”和"雙基礎(chǔ)”會(huì)計(jì)核算方法，醫(yī)院信息化建設(shè)需要進(jìn)一步提高水平。即預(yù)算會(huì)計(jì)執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制，而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，這樣"平行記帳法”是擴(kuò)大財(cái)務(wù)核算范圍，所有業(yè)務(wù)要求進(jìn)行核算。并且預(yù)算會(huì)計(jì)核算和預(yù)算管理對(duì)現(xiàn)金業(yè)務(wù)同時(shí)進(jìn)行雙基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算方式，這樣就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行重新修改，對(duì)醫(yī)院信息化水平提出較高的要求。也給會(huì)計(jì)人員也提出了更高的要求。除需要扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還需要不斷提高員工的素質(zhì)，定期組織培訓(xùn)，向會(huì)計(jì)人員傳遞最新的指示，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

四、加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容審核和核算

因?yàn)樾碌臅?huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)科目報(bào)表變化較大，在會(huì)計(jì)核算中，醫(yī)院會(huì)計(jì)科目主要借鑒了與企業(yè)會(huì)計(jì)科目，但必須結(jié)合自身特點(diǎn)完成借鑒，同時(shí)，為完成會(huì)計(jì)報(bào)表的制定還必須加強(qiáng)對(duì)報(bào)表的審核，確保報(bào)表內(nèi)容的準(zhǔn)確。其中，主要是對(duì)資產(chǎn)負(fù)責(zé)表中新增內(nèi)容進(jìn)行審核，收支表中格式和內(nèi)容的審核。

五、結(jié)束語

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)核算啟到了非常重要的作用。因此，需要加大對(duì)會(huì)計(jì)部門的管理，提高會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)技能，促進(jìn)實(shí)際收益與醫(yī)院預(yù)期水平相平衡。做好新舊制度的銜接研究，為新制度的實(shí)行提供理論研究支持，從而確保醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。